老年慢性肺心病合并冠心病的临床诊断治疗效果探究

王英

（内蒙古满洲里市人民医院，内蒙古 满洲里 021400）

0 引言

目前在中老年人的群体中，最常见的两种疾病分别是冠心病以及慢性肺心病，这两种疾病的病因以及病机都完全不同，因此所要采取的治疗方式也就有所不同。而慢性肺心病合并冠心病患者在临床上比较少见，因此在临床上尚未存在一致的治疗标准[1]。这种疾病的患者会同时出现心室扩大以及心律失常等现象，这也就为医生的诊断带来了难度，从而容易出现误诊漏诊的情况。以往对于这类疾病的检查一般采用心电图的方式，但是这两种疾病都会出现ST-T 表现，再加上老年患者的自身疾病比较多，因此在诊断的过程中难以区分，这对于诊断结果的准确率有着严重的影响[2]。随着医学技术的不断发展，该类疾病诊断的准确率也有所提升，早期有效的检查对于该疾病的进一步治疗也有着重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽选我院于2017 至2019 年接诊的70例老年慢性肺心病合并冠心病患者，这70 例患者中，男性的人数与女性一致，均为35 人，他们均处于63-82 岁，平均75 岁，其中有15 例患者同时患有高脂血症，而有9 例患者患有高血压。所有患者均了解本次研究的目的，同时非常支持本次研究，并且愿意担任本次研究的研究对象。

1.2 临床表现。患者主要的临床表现有胸闷以及咳嗽等，此外还有一部分的患者会出现其他的症状，其中有35 例患者伴有心绞痛以及气促等症状，还有20 例患者伴有心悸、肺啰音以及气促等症状，还有10 例的患者伴有胸痛、夜间呼吸障碍以及胸闷等症状[3]。

1.3 检查方法。所有的患者均接受了心电图、胸部X 线以及胸超声心电图等检查，心电图检查报告显示房颤的患者有14例，电轴右偏的患者有20 例，电轴左偏的患者有28 例，室早频发的患者有15 例，左室肥厚伴劳损的患者有12 例，心肌梗死的患者有13 例，束支传导阻滞的患者有9 例，ST-T缺血性改变的患者有25 例。而胸部X 线的检查结果显示主动脉迂回延长的患者有20 例，主动脉钙化的患者有18 例，而全心扩大的患者有16 例，左室扩大的患者有15 例。胸超声心电图的检查结果显示阶段性室壁运动异常的患者有31 例，二尖瓣返流并左右心室肥大的患者有25 例，主动脉瓣返流并主动脉钙化的患者有18 例，左右心室肥大的患者人数有12 例。

1.4 治疗方法。每个患者的病情都有所不同，因此治疗的过程中根据患者的实际病情为其选择合适的治疗方式，其中主要的治疗方式为氧疗与药物治疗，而药物治疗所采用的药物主要有抗生素、利尿剂、强心剂以及止咳平喘等，如果采用的是氯吡格雷这一种药物，则要选择口服的方式，服用的剂量为75 mL 一次，一天服用一次；心脉隆则选择静脉注射的方式，将剂剂量为四毫升的心脉隆注射液混合浓度为百分之五的葡萄糖溶液，当两者稀释后为患者进行注射，注射的速率应该保持在一分钟20-30 滴，还可以选口服培哚普利的方式，每次口服的剂量为75 mL，而每天需要服用一次；患者一天需要接受注射的剂量约为300-800 mL 之间，患者在接受治疗的期间要严禁吸烟和喝酒，医护人员要时刻提醒患者这一点，同时要督促患者每天进行适量的有氧运动，保证作息正常以及拥有足够的睡眠时间[4-5]。

2 结果

在这70 例研究对象中，其中确诊患有老年慢性肺心病合并冠心病的患者有56 例，而剩下的均存在漏诊的现象，人数为14 人。所有的患者均接受了一致的检查，医生将检查结果结合了患者的实际临床症状对患者的病情作出诊断。在确诊后为根据患者的病情为其采取了适应的治疗方式，所有的患者均接受了氧疗以及相应的药物治疗，有62 例的患者在接受了治疗后病情有所好转，剩下的8 例患者在接受治疗后病情开始恶化，进而面临死亡。在这8 例死亡患者中，有2 例患者为合并急性冠脉综合征，而3 例患者为心力衰竭，2 例患者为严重的心律失常，剩下的1 例患者则为呼吸衰竭。

3 讨论

在老年人群体中，慢性肺心病合并冠心病是一种比较常见的疾病，该种疾病的病因与多种疾病都有着密不可分的联系，其中包括了糖尿病、高血压以及高血脂等疾病。老年人的基础疾病比较多且复杂，同时临床的症状也较为复杂，这也就加大了医生对于老年人的临床诊治难度，同时老年人患者的预后较差，在接受治疗后需要经过一段较长的时间才得以康复[6]。慢性肺心病与冠心病都是两种严重影响到患者生命健康的疾病，如果同时患有两种疾病，那么这两种疾病会互相促进，进而大大增加了患者的死亡风险，同时这类疾病的病情比较复杂，在短时间内难以得以完全康复。

老年慢性肺心病合并冠心病的患者会出现多种临床症状，其中比较常见的是胸闷、气促以及心绞痛等，如果老年人出新以上的症状应该及时到医院接受全面的检查，针对心绞痛的患者可以采取甩硝酸甘油的方式，在应用这一方法后可以得到有效的缓解。对于存在以上症状的患者医生会安排其接受心电图、胸部X 线以及胸超声心电图等检查，如果患者的心电图检查结果存在电轴左偏的现象，那么就有可能患有心肌梗死、高血压以及伴随着左室肥厚伴劳损等现象，如果患者的胸部X 线检查的结果出现左右心室体积明显增大的情况，那么患者存在主动脉迂回或者钙化的情况。医生可以根据患者的全身检查结果结合患者的具体症状对患者的病情进行诊断，医生需要对诊断的结果进行反复多次的确认，避免出现误诊以及漏诊的现象，当确诊后就需要对患者的诱因进行分析，最后为其采取适宜的治疗方式，治疗的措施主要包括了预防感染、供氧以及改善患者冠脉血液循环等，患者在治疗的过程中需要接受静脉注射，静脉注射每日的剂量应该控制在800 mL 以下。如果患者存在心脏不适的情况，医生可以适当为其使用硝酸甘油，这种药物可以有效降低患者的心脏负担，从而缓解患者心脏的不适感，如果患者存在无度传导阻碍以及低血钾的情况，医生可以适当让其服用速效洋地黄类药物，该种药物对于改善患者的心功能有着一定的作用。医生如果要选择利尿剂，可以优先选择保钾利尿剂，该种药剂可以预防利尿过度。同时还要为患者适当开抗生素，抗生素的目的是为了预防患者出现感染的情况。

4 结论

综上所述，慢性肺心病合并冠心病这一种疾病的病情比较严重且复杂，同时该种疾病的死亡率也比较高，因此老年人如果出现一些不适感应该及时到医院接受全面的检查，早日确诊对于疾病的康复有着重要的作用。