观察叙事护理干预在内科护理管理中的应用效果分析

河南省洛阳市第一人民医院（471002）王永捷

内科护理管理具有极强的综合性和实践性，护理人员需要针对患者的实际情况包括病情、病史、文化背景等给予针对性护理服务[1]。在护理实践中，护理人员需要站在患者角度看待问题，真正为其排忧解难，同时与其他护理人员相互协助完成各项护理工作。良好的护理管理对于完善护理服务质量，改善护患关系十分关键。为观察叙事护理干预的临床效果，在我院内科护理管理中开展叙事护理干预，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院内科病房住院的患者60例，择取病例时间为2017年10月～2018年10月，按照患者来院先后顺序进行随机分组，每组30例，观察组中男性16例，女性14例，年龄范围32～79岁，平均（58.22±3.70）岁，疾病类型：心脑血管疾病10例，呼吸系统疾病8例，消化系统疾病7例，其他5例；对照组中男性18例，女性12例，年龄范围34～81岁，平均（60.61±4.41）岁，疾病类型：心脑血管疾病12例，呼吸系统疾病7例，消化系统疾病7例，4例。两组基本信息比较无明显差异（P＞0.05）。所有患者及家属同意随访。

1.2 方法 对照组提供内科病房基础护理：合理安置患者，介绍病房设施及病区环境，介绍病房内作息制度和探视制度，获得患者及家属配合，同时介绍主治医师及护理人员安排，告知患者出现任何问题及时通知护理人员。入院前三天需密切监测和记录生命体征，掌握患者病情，加强病房巡视，发现患者有心理问题由专业心理咨询师进行心理指导。观察组在此基础上开展叙事护理，主要内容如下：①认真倾听患者身上所发生的故事及发病经过，了解心理压力来源，同时询问患者看待问题的态度及解决问题的方式。②护理人员需挖掘患者所叙故事背后的正向功能，引导患者在复杂的生活和疾病困扰中树立正确价值观，从患者的叙事中寻找有价值的地方并给予肯定，例如患者因长期专注于工作导致过度劳累发病，护理人员需要肯定其在工作方面的付出，给予患者正面回馈。

1.3 评价指标 ①采用症状自评量表（SCL-90）在护理前后评价患者心理状态，该量表包含9个症状因子，评分越高症状越重。②采用自行设计的满意度统计问卷调查两组护理满意度，90分以上非常满意，80～89分一般满意，80分以下不满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS23.0处理两组数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用卡方检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组SCL-90评分对比 护理前两组SCL-90评分对比,（3.49±0.58）vs（3.51±0.60）差异不大；护理后观察组的SCL-90评分（1.12±0.07）明显低于对照组（2.67±0.09），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度对比 不同方式护理后，观察组的护理满意度96.67%（29/30）明显高于对照组的70.0%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

内科是医院的重要科室之一，收治的患者病情复杂、各年龄段人群均有覆盖，而且以老年人为主，这类患者身体耐受能力下降，器官功能下降，对疾病及疼痛的敏感性下降，因此对内科护理要求更加严格[2]。叙事疗法是一种比较新颖的理念，它从全新的视角叙事，叙事强调个人的感受和经历，能够对倾听者产生一定的意义和影响。随着现代护理观的形成，叙事护理成为护理领域的研究热点。叙事护理是一种以叙事疗法为主的护理方式，在该护理模式中护理人员能够对患者进行倾听、重塑、帮助，从而解决实际问题[3]。

本次研究中观察组经过叙事护理后，患者的心理健康状况及护理满意度均得到明显提升，护理效果优于对照组。内科患者个体差异大、心理问题各异，常规护理管理无法满足患者需求，患者的心理健康状态对其病情及预后影响极大，因此需要重视心理护理。叙事护理的有效性在国外已得到广泛认可，它能够使患者的心理问题外化，便于护理人员深层次挖掘其心理状态及原因，从而采取心理治疗手段缓解不良情绪，达到愉悦身心的目的。