神经性耳鸣采用针灸结合中医药治疗的临床效果探究

河南省濮阳市中医院（457000）董化玲

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究选取2015年1月～2018年8月接收的80例神经性耳鸣患者为观察对象，将其随机分为参照组与研究组，每组40例。参照组：23例男，17例女；年龄38～74岁，平均（59.3±7.6）岁；病程1～4年，平均（2.3±0.4）年；研究组：21例男，19例女；年龄38～76岁，平均（59.7±7.4）岁；病程1～5年，平均（2.6±0.4）年。本研究已通过本院医学伦理委员会审核，患者对研究内容知情。

1.2 方法 参照组采用常规的中医药治疗，给予患者复方丹参滴入治疗，将复方丹参注射液滴入患者外耳道，每天治疗3次。研究组采用中医药结合针灸治疗，中医药治疗采用中医辨证治疗，外邪入侵、上犯耳窍者：蝉蜕、赤芍、荆芥、柴胡、牛蒡子、金银花各10g；连翘、当归、石菖蒲各15g；丹参、葛根、板蓝根各30g；咽痛、鼻塞流涕者：黄芩、苍耳子各10g；气血亏虚、耳窍失养者：茯苓、升麻、柴胡、赤白芍、炒白术各10g；耳胀、头痛者：羌活、白蒺藜、丝瓜络、蔓荆子各10g；路路通20g；将上述药物加水煎煮，取汤汁服用。并在此基础上采用针灸治疗，采用1.5寸毫针，选取中渚、听宫、耳门、夹脊、听会、侠溪、内关穴进针，留针时间持续半小时，每天1次，两组均连续治疗30天。

1.3 观察指标及疗效判定 观察两组患者治疗前后不同时段的耳鸣严重程度、治疗总有效率。其中，耳鸣严重程度采用耳鸣严重程度分级评定标准进行评价，得分越高，表明患者的耳鸣程度越严重。疗效评定标准：有效：治疗后耳鸣症状无任何改善；显效：治疗后耳鸣症状明显缓解；痊愈：治疗后耳鸣症状完全消失，且听力恢复正常。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0分析各项研究数据，计数资料用n（%）表示，计量数据用（±s）表示，差异用X2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后耳鸣严重程度比较两组患者治疗前耳鸣严重程度对比差异不明显（P>0.05），研究组治疗后2周、4周耳鸣严重程度评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

附表 两组患者治疗前后耳鸣严重程度对比(n，±s)

组别 例数 耳鸣严重程度治疗前 治疗后2周 治疗后4周参照组 40 3.9±0.8 3.4±0.8 2.8±0.8研究组 40 3.8±0.7 3.0±0.6 2.1±0.7 t 0.59 2.53 4.16 P 0.55 0.01 0.00

2.2 两组患者治疗总有效率比较 研究组患者的治疗总有效率为97.5%，明显高于参照组的85.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，神经性耳鸣在临床上尚无明确的治疗措施，常用的治疗方法主要为西药治疗、穴位注射、埋线、针药结合等方式[1]，但因长期服用西药，会在一定程度上损伤患者的肝肾功能，易加大并发症发生的风险性。因此，选择安全、合理的治疗方案，是当前临床研究的主要内容。针灸作为中医治疗方法，可通过针刺不同穴位，直接刺激患者的耳部神经系统，促进耳部血液流通，增加耳部血氧供应，预防血栓形成，改善患者神经系统的传导功能，恢复患者的神经系统[2]。耳门、风池、听宫、翳风、等穴位作为中耳附近主穴位，针刺听宫穴能疏风散热；针刺风池穴，能息风通窍；选择后溪穴、中渚穴等作为辅助穴位进行针刺，而针刺可促进神经元放电，电信号能传递至中枢神经，促进5-HT释放，能有效改善患者耳鸣、耳聋的症状，调节耳神经阈电位，从而提升患者的生活质量[3]。石菖蒲、葛根等作为通耳窍的药物，将其用于神经性耳鸣治疗中，能增强局部药效，促进耳部组织血液循环，有助于恢复耳窍功能。由于针灸治疗时间过短，难以有效消除患者的神经性耳鸣症状，因此，在患者耳窍局部进行针刺治疗时，留针时间一般不能低于1h，促使耳部组织在不断的针刺刺激下，恢复耳窍功能。因而，此次研究中采用中医药结合针灸治疗，能显著缓解患者的疾病症状，促进患者康复。

综上所述，中医药联合针灸治疗神经性耳鸣，能促进患者耳部神经系统恢复，改善患者的耳鸣、耳聋症状，适合在临床上应用。