凉血五根汤联合阿维A胶囊对寻常型银屑病患者症状改善及复发率的影响

河南省濮阳市第五人民医院（457000）高贵华

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年6月～2017年10月期间收治的寻常型银屑病患者94例，按照随机数字表法分两组，各47例。对照组男26例，女21例；病程1～30年，平均病程（16.27±1.08）年；年龄20～62岁，平均年龄（37.58±3.15）岁。观察组男24例，女23例；病程2～29年，平均病程（15.97±1.21）年；年龄18～61岁，平均年龄（37.89±3.08）岁。两组患者一般资料均衡可比（P ＞0.05），本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。纳入标准：明确诊断为寻常型银屑病者；年龄18～62岁；患者自愿参与并签署知情同意书者。排除标准：对本研究药物过敏者；4周内接受银屑病治疗者；肝肾功能障碍者；患心脏系统疾病者；患精神或神经疾病者；妊娠期、哺乳期或短期有生育计划的女性；血脂异常者；依从性差者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010126）治疗，口服，第1、2d20mg/次，qd，第3d起维持30mg/次，qd，持续用药4周。

1.2.2 观察组 在上述基础上加用凉血五根汤，药方组成：紫草根15g，青黛根15g，白茅根15g，板蓝根15g，茜草根15g；清水煎煮，100ml/次，tid，2剂/d，持续用药4周。

1.3 疗效判定标准 依据PASI评分对患者临床疗效进行评估，无效：患者临床症状无改善，PASI评分降低＜30%；有效：患者临床症状明显改善，PASI评分降低30%～59%；显效：患者临床症状显著改善，PASI评分降低60%～94%；治愈：患者临床症状消失，PASI评分降低≥95%。总有效率为治愈、显效、有效之和占总例数的百分比。

1.4 观察指标 临床疗效；两组PASI评分比较，分值越高表示银屑病皮损面积和严重程度越严重；治疗后3个月、6个月对两组患者进行随访，记录复发情况。

1.5 统计学方法 以SPSS23.0分析，计量资料以（±s）表示，t 检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后，观察组总有效率91.49%高于对照组70.21%，存在显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组PASI评分比较 治疗前，两组PASI评分[观察组（15.38±3.17）分、对照组（16.27±3.58）分]无显著差异（t=1.276，P=0.205）；治疗后，观察组PASI评分[（8.04±2.73）分]低于对照组[（10.18±2.96）分]，差异有统计学意义（t=3.643，P=0.000）。

2.3 两组复发率对比 观察组随访3个月、6个月复发率分别为10.64%、19.15%，均低于对照组的36.17%、51.06%，存在显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

阿维A胶囊为临床治疗银屑病常用药，其主要活性成分是依曲替酸，参与机体生化和代谢，影响细胞增殖和分化，还可抑制表皮细胞的异常分化，调节免疫功能，进而抑制病理性反应[1]。寻常型银屑病在中医属“白疕”范畴，由于肝郁气滞、饮食不节、外感风热，造成心火亢盛、脾胃不和、经络不通，应给予凉血活血、清热解毒治疗[2]。凉血五根汤是赵炳南先生经验方，方中茜草根、紫草根凉血活血共为臣药；白茅根清热凉血为君药；板蓝根可清热解毒；瓜蒌根可滋阴生津；诸药合用可达清热凉血、化瘀解毒之功，临床经验总结，凉血五根汤对银屑病的治疗可取得显著疗效。现代药理学表明，凉血五根汤可抑制炎症反应，改善微循环，增强免疫功能。本研究显示，治疗后，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），观察组PASI评分低于对照组（P＜0.05），提示凉血五根汤联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病可改善临床症状，疗效显著；观察组随访3个月、6个月复发率均低于对照组（P ＜0.05），提示凉血五根汤联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病可降低复发率。

综上所述，凉血五根汤联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病可改善临床症状，疗效显著，降低复发率。