高压氧治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察及护理

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）付珊珊 魏芳 王莹

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月～2017年3月医院收治的小儿病毒性脑炎患儿108例，随机分为对照组和观察组。对照组患儿54例，男性患儿30例，女性患儿24例，年龄在6个月～7岁，平均年龄为（3.2±1.7）岁；观察组患儿54例，男性患儿28例，女性患儿26例，年龄在7个月～8岁，平均年龄为（3.3±1.5）岁。纳入标准：符合小儿病毒性脑炎诊断标准，有明显的烦躁、精神不佳、惊厥、发热、昏迷等症状，家长对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：合并其它严重先天性疾病的患儿，临床资料不全的患儿，家长不同意参与研究的患儿。两组患儿在性别、年龄等一般资料上，没有显著差异（P ＞0.05）。

1.2 方法 对照组患儿采用常规方法治疗，包括抗病毒治疗，脱水降颅压治疗、脑神经营养药物治疗、降温治疗等。观察组患儿采用高压氧治疗，在常规治疗的基础上，使用单人纯氧舱，压力设置呈0.15～0.18MPa，加压时间和减压时间均为15min，稳压时间为20～30min。每日治疗1次，治疗10～14天为1个疗程，完成1个疗程治疗，休息7～110天后继续治疗，根据患儿情况治疗2～10个疗程。同时采取护理配合：①在进舱之前，由家长陪同，护士向家长介绍治疗方法和流程。对患儿情况仔细检查了解，将禁忌症排除，完善相关检查。对有不明原因发热、心动过缓、中耳炎、上呼吸道感染的患儿，要暂缓治疗。入舱前使用0.5%麻黄素滴鼻液滴鼻，促使血管收缩，缓解黏膜水肿症状。患儿入舱前更换全面衣物，避免化纤丝绸等能产生静电的衣物。患儿入舱前要喂饱，摆放头高侧卧位，妥善固定位置，以免引起呕吐误吸[1]。②在舱内治疗中，保持加压匀速缓慢，观察患儿反应和变化，避免过快加压造成患儿的不适。在稳压过程中，保持恒定的压力，合理控制氧气浓度，关注患儿皮肤颜色、呼吸状态等。如果出现异常症状，要立刻停止治疗，并减压出舱。减压过程应缓慢匀速，避免患儿不适。③在吸氧治疗中，对患儿及时更衣喂水，观察患儿异常情况。患儿出舱后，做好清洁消毒工作，避免交叉感染。叮嘱出舱后的注意事项，观察患儿变化情况，同时注意帮患儿补充营养等。

1.3 观察指标 对比两组患儿的治疗效果。治疗效果评价标准为：显效：患儿症状完全消失，智力水平、精神状态等恢复正常，脑电图检查和脑脊液检查均正常，没有后遗症。有效：患儿症状改善，脑电图检查趋于正常，或有轻微后遗症存在。无效：患儿症状未好转或加重。

1.4 统计学处理 本次研究得出的所有数据通过SPSS19.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以X2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的治疗总有效率为96.30%，对照组患儿的治疗总有效率为74.07%，两组患儿相比具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

小儿病毒性脑炎在儿科疾病中比较常见，患儿患病之后，病情可迅速进展，甚至能威胁患儿的生命安全。对于此类疾病，如果没有及时有效的进行治疗，或治疗方法不恰当，都可能造成不良的后果，对患儿神经系统造成长久破坏，对患儿健康成长十分不利。目前，临床上一些常规的小儿病毒性脑炎的治疗方法，能够使患儿症状得缓解，病情得到控制，但是总体的治疗效果仍然不佳。高压氧治疗是一种比较先进的治疗方法，是在比大气压环境更高的状态下，对纯氧气进行呼吸。在高压氧条件下，可促进患儿脑血管收缩，使脑血流量减少，脑内毛细血管渗出得到抑制，脑组织肿胀的症状也得到缓解[2]。避免了缺氧、脑水肿、颅内压升高等问题，对于脑功能的恢复和后遗症的预防，都有着良好的效果。在治疗的同时，采取有效的护理措施相配合，也可进一步提高治疗效果。

综上所述，在小儿病毒性脑炎的治疗中，对患儿采用高压氧治疗的方法治疗，同时采取相应的护理措施予以配合，能够取得更好的治疗效果，值得在临床中进一步推广。