快速血清学检验与微生物快速培养检测在小儿肺炎支原体检测中的应用价值对比分析

河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心（471000）李红霞

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续纳入2017年3月～2018年12月于我院接受治疗的116例肺炎支原体感染患儿。所有患者均符合小儿支原体感染的相关诊断。根据检测方案不同，分为研究组和对照组两组，研究组58例，其中男27例，女31例，年龄（6.23±1.47）岁，病程（15.35±1.33）天；对照组5 8 例，其中男2 6 例，女3 2 例，年龄（6.19±1.56）岁，病程（15.66±1.18）天。两组患儿性别、年龄和病程均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患儿给予快速血清学检验，具体为：入院第二天空腹留取静脉血2mL，常规分离血清后，按照说明书利用酶联免疫吸附法进行肺炎支原体MP-IgM检测，阳性定义为MP-IgM值＞1∶160，若血清学检验结果为阴性，则1周后进行复查。研究组患儿给予微生物快速培养进行检测，具体为：采用无菌棉拭子擦拭口腔、咽喉部作为检测的标本，然后将其置于肺炎支原体培养基内，痰液标本置于无菌痰液收集器内，之后将鉴定培养基放置到恒温培养箱中，培养24h后，观察培养基颜色，若培养基颜色从红色变为黄色[1]则为培养阳性，颜色变化不明显则为阴性。

1.3 统计学分析 采用SPSS18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿检查结果比较 对照组患儿经血清MP-IgM的检验，36例为阳性，阳性率62.07%；研究组患儿经微生物快速培养检测，52例为培养阳性，阳性率为89.66%，其中痰培养支原体阳性为36例，细菌培养阳性共16例。研究组阳性检出率显著高于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 不同年龄段患儿快速血清学检验结果比较 对照组58例患儿不同年龄段患儿快速血清学检验MP-IgM阳性情况：5～8岁年龄段患儿的阳性检出率88.89%显著高于其他年龄段患儿（＜1岁为54.55%；1～4岁为53.33%；9～12岁为42.86%），且具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

随着医学生物技术的不断提高，肺炎支原体感染检查率也不断提高。临床上常采用支原体分离培养进行检测，但支原体分离培养法的检验周期较长，不能满足临床上的快速检测要求。近年来，临床上常采用快速血清学检验与微生物快速培养检测小儿肺炎支原体感染。快速血清学检验法中的试剂盒可以使硝酸纤维膜上的肺炎支原体抗体直接与被检测的支原体抗原产生反应，同时利用患儿在感染支原体肺炎后可产生的IgM抗体进行检验，由于IgM抗体出现的时间较早，3～4周后并逐渐下降，因此IgM抗体阳性受到时间的影响较大[2]。而微生物快速培养检测是使用一种人工合成的液体培养基，具有较强的特异性。其原理是通过添加快速生长因子来促进培养基内病原微生物的生长，快速繁殖的肺炎支原体可分解葡萄糖产酸，从而使得培养基中的PH值显著下降，这会通过PH试纸的颜色变化来判定肺炎支原体的生长情况，具有较高的敏感性[3]。同时培养周期较短，操作简便，仅需24h完成。本研究结果显示，微生物快速培养检测方案的阳性检测率高达89.66%，显著高于快速血清学检验方案的62.07%，这说明微生物快速培养对检测小儿肺炎支原体感染的应用价值高于快速血清学检验。快速血清学检验阳性率偏低的原因可能是由于检测方式具有年龄特异性，本研究也显示，在5～8岁的患儿中，快速血清学检验的阳性检出率显著高于其他年龄段，这对于临床实际应用也具有重要的指导意义。

综上所述，微生物快速培养检测相比快速血清学检测，可以显著提高小儿肺炎支原体检测的阳性率，值得临床推广。