MSCT联合MRI对早期中央型肺癌诊断效能的影响

河南省太康县第二人民医院（461400）管正贤

早期中央型肺癌属临床常见胸部原发性恶性肿瘤，发病率、死亡率高，正确认识、诊断肺癌对临床治疗方案选择具有重要作用[1]。传统病理学检查方法虽诊断准确度高，但操作复杂且创伤大，不适用于临床筛查。随着医学技术的进步，影像学方法已成为检查诊断各种类型癌症的必要途径，逐渐得到临床重视。MSCT具有扫描图像分辨率高、速度快等特点，可有效提高诊断准确性[2]。本研究选取疑似早期中央型肺癌112例，旨在探讨MSCT联合MRI检查对早期中央型肺癌患者的诊断价值。分析如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选取我院疑似早期中央型肺癌112例（2018年1月～2019年3月），均经纤维支气管镜检及病理活检证实为早期中央型肺癌，存在刺激性干咳、胸闷、气急等症状，知情同意本研究。男58例，女54例，年龄30～68岁，平均年龄（48.74±9.22）岁；病程1～5年，平均病程（2.98±0.78）年。

1.2 诊断方法 均行MSCT、MRI检查：①MSCT检查（飞利浦大64排128层CT），取仰卧位，屏气扫描。扫描电压、电流分别为120Kv、100mAs，从肺尖至膈顶扫描（扫描层厚设置为3.2mm，层间距1.6mm，矩阵512×512，视野400mm×400mm），先平扫，之后进行增强扫描，利用双筒高压注射器3ml/s速度、肘静脉静注80ml非离子对比剂碘海醇。动脉期扫描延迟时间20s，静脉期65s，重建层厚3.8mm。②MRI检查（美国GE 超导1.5T核磁），T1WI、T2WI的TR分别为224ms、1500ms，TE分别为2.5ms、96ms，层厚分别为5mm、3mm，层距分别为1mm、0.6mm，视野分别为512mm×512mm、380mm×380mm，矩阵分别为288×160、512×512。利用双筒高压注射器于肘静脉静注非离子对比剂钆贝葡胺（速度为2ml/s），注射剂量20ml，再注入生理盐水20ml流速2ml/s，注射与扫描同步，轴位扫描后强化冠状、矢状扫描。

1.3 观察指标 比较MSCT、MRI单独与联合诊断早期中央型肺癌的灵敏度、特异度及准确度。联合诊断以MSCT、MRI诊断任一阳性即为阳为诊断标准。

1.4 统计学 以SPSS23.0分析数据，以百分比表示计数资料，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

以本组112例疑似早期中央型肺癌患者阳性48例、阴性64例；采用MSCT证诊断真阳性36例，真阴性52例；采用MRI检出真阳性34例，真阴性50例；采用联合诊断真阳性46例，真阴性48例。联合诊断的灵敏度95.83%（46/48）高于MSCT、MRI单独诊断75.00%（36/48）、70.83%（34/48），差异有统计学意义（P＜0.05）；联合诊断的特异度75.00%（56/58）、准确率83.92%（94/112）与MSCT特异度81.25%（52/64）、准确率78.57%（88/112）和MRI单独诊断特异度78.12%（50/64）、准确率75.00%（84/112）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

早期中央型肺癌由吸烟、大气污染、石棉接触等因素引起，致死率高，属临床常见恶性肿瘤疾病。传统病理检查创伤大，易引发感染，不利于患者术后恢复。MRI检查显示更直观，可对支气管形态变化进行清晰显示，但难以鉴别支气管壁外压性改变[3]。MSCT从肺尖至膈顶扫描，先平扫，再增强扫描，可不间断采集数据，分辨率高；动脉期扫描延迟时间20s，静脉期65s，重建层厚3.8mm，则能较好显示管腔、肺静脉肝癌栓，有利于判断血管受侵部位和程度[4][5]。本研究显示，联合诊断的灵敏度95.83%高于MSCT、MRI单独诊断灵敏度75.00%、70.83%（P＜0.05），提示MSCT、MRI联合诊断应用于早期中央型肺癌可提高诊断灵敏度。

综上所述，联合采用MSCT、MRI诊断早期中央型肺癌可提高诊断灵敏度，能为临床提供有效筛查手段。