卡前列素氨丁三醇联合缩宫素防治高危产妇剖宫产产后出血的临床疗效观察

河南省沈丘县人民医院（466300）范妍琰 尹华敏

产后出血是临床分娩期产妇常见并发症，尤其以高危产妇剖宫产产后出血最为常见，如何防治高危产妇剖宫产产后出血是目前临床研究的关键和重点[1]。缩宫素是临床常用治疗药物，可有效减少产后出血量，但单独使用止血效果欠佳，因此多联合其他药物治疗，以提高疗效。本研究选取158例我院拟行剖宫产的高危产妇，旨在探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对产后出血防治效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取158例我院拟行剖宫产的高危产妇（2017年1月～2019年6月），依照治疗方法不同分为对照组、观察组，各79例。观察组年龄20～38岁，平均年龄（28.93±4.36）岁，孕周34～43周，平均孕周（37.54±1.48）周，37例初产妇，42例经产妇；对照组年龄22～37岁，平均年龄（29.54±3.28）岁，孕周33～42周，平均孕周（37.88±1.87）周，34例初产妇，45例经产妇；两组基线资料（孕周、年龄、孕产史）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核批准。所有患者知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 两组均进行剖宫产手术，硬膜外麻醉。对照组采用缩宫素（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H22023241）治疗，胎儿分娩后，10U缩宫素+0.9%氯化钠250ml，静脉滴注；10U缩宫素子宫体肌内注射。观察组采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）治疗，缩宫素方法剂量同对照组，卡前列素氨丁三醇250μg，肌内注射。

1.3 疗效评估标准 用药10min子宫收缩明显，出血量明显减少为显效；用药20min子宫收缩，出血量减少为有效；不符合上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①疗效。②比较两组术中（T1）、术后2h（T2）、术后2～24h（T3）出血量。③比较两组不良反应发生率。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组72例显效，5例有效，2例无效；对照组59例显效，11例有效，9例无效。两组总有效率比较，观察组97.47%（77/79）高于对照组88.61%（70/79），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 出血量 T1时观察组出血量为（178.45±37.28）ml，对照组出血量为（210.24±37.28）ml；T2时观察组出血量为（275.37±47.82）ml，对照组出血量为（324.37±46.12）ml；T3时观察组出血量为（317.56±49.37）ml，对照组出血量为（460.58±52.47）ml。T1、T2、T3时观察组出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应 观察组出现1例心悸，2例腹泻，1例恶心呕吐；对照组出现2例心悸，5例腹泻，2例恶心呕吐，3例面部潮红。观察组不良反应发生率5.06%（4/79）低于对照组15.19%（12/79），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关统计指出，产后出血在分娩期产妇中发生率达2%～3%，此外每年约15万产妇致死，严重危害产妇生命健康[2]。缩宫素通过结合子宫肌层催产素受体，可增加细胞内Ca2+浓度，促进子宫平滑肌兴奋，增强子宫肌力及收缩频率，进而达到止血效果。卡前列素氨丁三醇属于前列腺素衍生物，可促进Ca2+回流，抑制肌质网中Ca2+释放；此外能减少环磷酸腺苷、腺苷酸环化酶合成，抑制肌质网膜蛋白磷酸化，增加Ca2+浓度，刺激纤维组织收缩，从而达到子宫收缩效果。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组、不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），可知缩宫素+卡前列素氨丁三醇防治产后出血效果显著，安全性高；观察组出血量少于对照组（P＜0.05），表明缩宫素+卡前列素氨丁三醇能明显减少出血量。

综上所述，高危产妇剖宫产术后采用缩宫素+卡前列素氨丁三醇能有效防治产后出血，减少产后出血量，安全性高，值得临床推广应用。