戊酸雌二醇联合克罗米芬、炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者血清性激素及妊娠率的影响

河南省沈丘县人民医院（466300）尹华敏 范妍琰

多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是临床内分泌科激素代谢异常疾病，其发病率达5%～10%，合并不孕者高达75%[1]。临床常以口服克罗米芬、炔雌醇环丙孕酮治疗为主，但不良反应发生率高，而戊酸雌二醇是一种天然雌激素，能有效对抗克罗米芬、炔雌醇环丙孕酮带来的不良反应，降低流产率。本研究选取我院82例PCOS患者，旨在研究戊酸雌二醇联合克罗米芬、炔雌醇环丙孕酮治疗对其血清性激素、妊娠率的影响。现研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取我院82例PCOS患者（2017年8月～2018年8月），所有患者自愿签署知情同意书。随机抽签法分组，各41例，观察组年龄25～33岁，平均年龄（28.15±2.03）岁，病程2～7年，平均病程（4.25±1.02）年；对照组年龄24～34岁，平均年龄（28.79±2.11）岁，病程3～7年，平均病程（4.59±0.79）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在月经第5d给予口服炔雌醇环丙孕酮（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H20094005，规格：醋酸环丙孕酮2mg，炔雌醇0.035mg）治疗，1片/次，1次/d，连服21d，在月经第5d给予口服克罗米芬（通化仁民药业股份有限公司，国药准字H22022100，规格：50mg）治疗，50mg/次，1次/d，连服5d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上联合戊酸雌二醇（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20020299，规格：戊酸雌二醇2mg，炔诺酮0.7mg），在月经第8d口服治疗，1片/次，1次/d，服药至排卵期结束。两组均治疗3个月经周期，同时进行为期6个月的随访，统计6个月内妊娠率。

1.3 观察指标 ①比较两组治疗前后血清性激素FSH（促卵泡成熟激素）、LH（促黄体生成素）、T（睾酮）水平。②比较两组治疗后随访6个月内妊娠率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清性激素 治疗前观察组血清性激素水平FSH（68.79±13.87）IU/L、LH（65.58±9.04）IU/L、T（6.53±1.95）nmol/L与对照组FSH（68.41±14.02）、LH（65.46±9.31）IU/L、T（6.77±2.16）nmol/L比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组血清性激素水平FSH（39.34±10.24）IU/L、LH（23.99±8.79）IU/L、T（1.31±0.59）nmol/L低于对照组FSH（44.75±11.18）IU/L、LH（29.77±10.08）IU/L、T（3.47±0.40）nmol/L（P＜0.05）。

2.2 妊娠率 随访6个月，观察组脱落3例，对照组脱落2例，观察组妊娠30例，对照组21例，观察组妊娠率78.95%（30/38）高于对照组53.85%（21/39）（P＜0.05）。

3 讨论

PCOS病因复杂，多合并不孕症，临床应及时采取相应对抗措施，提高治疗效果。克罗米芬是非甾体类三苯乙烯衍生物，其结构与雌激素相似，可通过抑制内源性雌激素负反馈效应，促进FSH、LH分泌，刺激排卵，同时炔雌醇环丙孕酮能抑制LH、雄激素分泌，两药联合既可避免LH持续分泌产生的副作用，又能促进排卵。但研究显示，由于克罗米芬抑制作用，雌激素减少，导致宫颈黏液量减少，精子通过率降低，使子宫内膜变薄，而不利于孕卵着床，因此，两药联合虽可提高排卵率，但妊娠率不高，而戊酸雌二醇是一种天然雌激素，其通过升高体内雌激素水平，对抗克罗米芬对子宫内膜、宫颈引起的不良影响，增高精子通过率，提升孕卵着床率，达到提高妊娠率的目的[2]。本研究显示，治疗后观察组血清性激素FSH、LH、T水平低于对照组，随访6个月内观察组妊娠率高于对照组（P＜0.05），提示戊酸雌二醇联合克罗米芬、炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS能降低血清性激素水平，提高妊娠率。

综上，戊酸雌二醇联合克罗米芬、炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS能有效改善血清性激素水平，提高妊娠率。