戈舍瑞林缓释植入剂+腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕患者的临床效果

河南省沈丘县人民医院（466300）马冰倩 李明哲

卵巢巧克力囊肿属于临床常见女性妇科疾病，目前，腹腔镜手术是临床治疗此类患者的主要方案，具有创伤小、并发症少等特点，但术后复发风险较高，需给予药物辅助治疗。本研究选取我院卵巢巧克力囊肿合并不孕88例，旨在明确戈舍瑞林缓释植入剂+腹腔镜手术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2018年3月卵巢巧克力囊肿合并不孕患者88例，简单随机化分为两组，各44例。对照组年龄23～43岁，平均（36.45±3.12）岁，囊肿直径3.5～8.2 c m，平均（5.52±0.58）cm。研究组年龄24～44岁，平均（37.02±3.40）岁，囊肿直径3.7～8.5cm，平均（5.64±0.52）cm。两组一般资料均衡可比（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会审批通过。纳入标准：均确诊为卵巢巧克力囊肿合并不孕；临床资料完整；均具备腹腔镜手术指征；患者及家属均知情，签订知情承诺书。排除标准：存在内分泌系统疾病者；伴有子宫病变者；参与本研究前6个月接受激素治疗者；伴有相关药物禁忌或过敏者；心肝肾等脏器严重异常者。

1.2 方法 两组均行腹腔镜手术，气管插管，全麻，实施三孔法，组建气腹，于穿刺孔内置入腹腔镜，于麦氏点及左侧下腹对称部位将套针置入，探查病变情况，明确卵巢病灶位置，电凝灼烧子宫、韧带及腹膜部位的微小病灶，分离粘连部位，电凝切开卵巢囊肿表面，吸取囊液，剥离囊肿。明确无活动性出血后，采取透明质酸钠预防粘连。对照组于术后第一次月经来潮当天给予孕三烯酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H19980020，规格：2.5mg）2.5mg/次，3d后第2次服用，之后每周服用药物时间相同，2次/周。研究组于术后第一次月经来潮当天给予戈舍瑞林缓释植入剂（AstraZeneca UK Limited，批准文号：H20160260）治疗，3.6mg/次，皮下注射，1次/月。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标 随访1年，比较两组复发率，复发标准：经B超检查显示存在卵巢巧克力囊肿；随访1年，比较两组妊娠率。

1.4 统计学分析 运用SPSS22.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 复发率 随访1年，研究组失访2例，对照组失访4例。研究组复发1例，复发率为2.38%（1/42）。对照组复发9例，复发率为22.5%（9/40）。两组比较，研究组复发率较对照组低，差异有统计学意义（χ2=5.980，P=0.015）。

2.2 妊娠率 随访1年，研究组失访2例，对照组失访4例。研究组妊娠20例，妊娠率为47.62%（20/42）。对照组妊娠12例，妊娠率为30.00%（12/40）。两组比较，研究组妊娠率较对照组高，但差异无统计学意义（χ2=2.673，P=0.102）。

3 讨论

卵巢巧克力囊肿属于激素依赖性疾病，多见于育龄期女性，可导致盆腔结构紊乱、粘连，导致受精卵着床障碍，从而引发不孕。腹腔镜手术属于主流术式，可有效解除盆腔、子宫粘连、清除囊肿。但其术后复发风险极高，影响妊娠。故临床多于术后给予药物治疗。其中，孕三烯酮是一种抗孕激素甾体激素，于子宫内膜受体发挥作用，加快子宫内膜萎缩，还可降低雌激素水平。但由于其药效持续时间较短，导致疗效欠佳。戈舍瑞林对垂体促黄体生成素分泌途径具有良好抑制作用，可有效减少黄体生成素含量，从而降低雌二醇水平，抑制其合成底物雄烯二酮，进而使患者长时间处于低雌激素水平状态[1]。同时，戈舍瑞林还可抑制病灶增长，加快病灶萎缩，从而达到强化手术效果、降低复发风险、提高妊娠可能性的目的[2]。本研究结果显示，随访1年，研究组复发率低于对照组（P＜0.05），且妊娠率高达47.62%，提示戈舍瑞林缓释植入剂+腹腔镜手术可明显减少复发，且妊娠率高。

综上可知，卵巢巧克力囊肿合并不孕患者应用戈舍瑞林缓释植入剂+腹腔镜手术治疗可显著降低复发率，且妊娠率高。