左甲状腺素联合丙基硫氧嘧啶对妊娠期甲状腺功能亢进症患者的疗效及妊娠结局分析

河南省兰考县妇幼保健院（475300）刘佰叶

妊娠期甲状腺功能亢进是妇产科常见疾病，孕妇因妊娠期间免疫状态改变，胎盘产生大量激素，其中甲状腺素过多分泌导致该病，不及时诊治出现早产、流产、胎盘早剥等结局，不利于母婴安全[1]。因此，需要尽快给予药物干预，恢复机体正常激素水平，保障胎儿顺利娩出。临床发现左甲状腺素联合丙基硫氧嘧啶治疗妊娠期甲状腺功能亢进症效果较好，副作用较小。现就左甲状腺素联合丙基硫氧嘧啶对妊娠期甲状腺功能亢进症的效果做以详细分析报道。

1 资料与方法

1.1 资料 选择本院在2017年6月～2019年6月收治的80例妊娠期甲状腺功能亢进症患者进行研究，所有患者随机分成甲组和乙组，每组40例，其中甲组最小年龄23岁，最大年龄39岁，平均（27.19±3.52）岁，孕周25～39周，平均（34.37±4.52）周；乙组最小年龄22岁，最大年龄38岁，平均（27.24±3.47）岁，孕周24～39周，平均（34.41±4.48）周，两组资料比较没有差异（P＞0.05），可比。研究通过医院伦理会批准。纳入标准：所有研究对象经临床确诊为妊娠期甲状腺功能亢进症，且患者及家属同意进行研究。排除标准：合并有妊娠期心脏病或者高血压的患者。

1.2 方法 所有患者进行治疗前禁止服用含碘药物和食物。乙组给予丙基硫氧嘧啶片（生产厂家：Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG，批准文号：H20150035，规格：50mg×100片）口服，首剂量300mg/天，病情稳定后保持在50～150mg/天。甲组给予乙组相同剂量用法丙基硫氧嘧啶基础上给予左甲状腺素钠片（生产厂家：MerckKGaADarmstadt，批准文号：H20140052，规格：50μg×100片）口服，50～150μg/天。两组患者均服用至分娩。

1.3 观察指标及疗效标准 观察患者的疗效，根据症状改善情况和激素水平状况，显效：体征和症状完全消失，激素水平维持稳定状态；有效：体征和症状基本消失，但是激素水平仍不平稳；无效：体征和症状加重，激素水平处于较为不平稳状态。观察患者的妊娠结局。

1.4 统计学方法 两组数据利用统计学软件计算，计数资料进行卡方检验，计量资料进行t检验，以P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效 甲组的治疗有效率（87.50%）高于乙组（67.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的妊娠结局 甲组早产1例，胎儿窘迫2例，低体质量2例，流产1例，正常分娩34例，乙组早产3例，胎儿窘迫5例，低体质量4例，流产3例，正常分娩25例，正常分娩率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期甲状腺功能亢进作为女性妊娠期常见疾病，患者表现为甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼症等症状，由于激素紊乱和对疾病的担心孕妇容易出现性格多变、心悸、疲乏等表现，危害较大[2]。比起常用药物甲硫咪唑，丙基硫氧嘧啶作用效果更佳，其通过抑制甲状腺过氧化物酶表达进而抑制络氨酸碘化、无机碘活化及碘化络氨酸缩合，达到抑制甲状腺素合成目的，有效缓解甲亢患者症状，且药物分子量大，半衰期短，不会蓄积危害母婴安全。但是针对已经合成的甲状腺激素，丙基硫氧嘧啶发挥效果较慢，在丙基硫氧嘧啶基础上给予左甲状腺素有利于提高疗效。将左甲状腺素联合丙基硫氧嘧啶应用在妊娠期甲状腺功能亢进症患者中的研究结果表明，疗效更好，患者的分娩结局更佳。左甲状腺素作为一种人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠直接作用在B淋巴细胞中抑制促甲状腺激素合成分泌，减轻对于腺体组织刺激，缓解甲状腺肿，改善患者的甲状腺功能，该药生物利用度高，短时间内迅速调控甲状腺激素水平，与丙基硫氧嘧啶合用，延长药效维持时间，互为补充，协同增效，提高疗效。

因此，左甲状腺素联合丙基硫氧嘧啶有效治疗妊娠期甲状腺功能亢进症，促进良好的分娩结局。