Bakri球囊联合缩宫素、卡前列素氨丁三醇在剖宫产产后出血患者中的应用

河南省临颍县妇幼保健院（462600）安清敏

剖宫产产后出血是孕妇分娩晚期严重并发症之一，临床采用按摩、缩宫素等治疗方法虽能取得理想效果，但仍有部分患者止血效果欠佳。研究报道，Bakri球囊填塞能有效减少患者术后出血量，降低子宫切除风险[1]。基于此，本研究选取我院68例剖宫产患者，旨在分析Bakri球囊联合缩宫素、卡前列素氨丁三醇的应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年5月68例剖宫产产后出血患者，依照治疗方案不同分组，各34例。对照组年龄22～35岁，平均（28.36±3.07）岁，孕周38～40周，平均（39.01±0.48）周，产次1～2次，平均（1.57±0.18）次；观察组年龄23～36岁，平均（29.61±3.14）岁，孕周38～41周，平均（39.18±0.57）周，产次1～2次，平均（1.48±0.23）次；两组年龄、孕周、产次均衡可比（P＞0.05），且本研究符合我院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：行剖宫产术者；术后出血量＞500ml；患者及家属知情，且自愿签署知情同意书。②排除标准：血液系统疾病者；免疫功能性疾病；严重心、肝、肾功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 静脉推注缩宫素注射液100μg（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20053171，规格：1ml:10单位）+三角肌肌注卡前列素氨丁三醇注射液250μg（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183，规格：1ml：250μg）治疗，根据止血效果，可重复使用，总量≤2mg，间隔时间：≥15min/次。

1.3.2 观察组 在对照组基础上加用Bakri球囊治疗。超声波检查确定患者宫腔大小，于剖宫产切口处，由上向下置入Bakri球囊，至宫腔，经阴道导出引流管，安装阀门，在Bakri球囊内注入30ml生理盐水，缝合子宫切口，根据宫腔大小，通过开关阀充入无菌液体，监测止血情况，至止血（最大容量≤500ml），连接引流管。常规抗生素预防感染，留置8～24h后（不超过48h），根据止血情况取出Bakri球囊，分次放液，首次50ml，之后放液速度维持在50～100ml/h，完成后经子宫颈口、阴道抽出。

1.4 观察指标 ①统计对比两组术后24h出血量。②统计对比两组治疗24h后血红蛋白水平，取患者静脉血5ml，采用氰化高铁法检测。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后出血量 两组术后24h出血量对比，观察组（417.59±62.08）ml低于对照组（651±72.39）ml（P＜0.05）。

2.2 血红蛋白水平 治疗24h后，观察组血红蛋白水平为（98.74±10.38）g/L，高于对照组（86.27±8.45）g/L（P＜0.05）。

3 讨论

马娜等[2]研究表明，Bakri止血球囊联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血效果确切，能迅速止血。卡前列素氨丁三醇注射液能降低患者腺苷酸环化酶活性，增加胞质钙离子（Ca2+）浓度，加大宫内压力，收缩子宫平滑肌，促使宫腔血窦、血管闭合，从而达到止血目的。本研究结果显示，观察组术后24h出血量低于对照组，24h后血红蛋白水平高于对照组（P＜0.05），提示Bakri球囊联合缩宫素、卡前列素氨丁三醇能迅速提高患者血红蛋白水平，有效减少剖宫产产后出血量。分析原因在于：缩宫素能高亲和力地结合缩宫素受体，增加子宫张力、频率，加强子宫收缩，从而减少患者术后出血量；Bakri球囊能根据宫腔大小调整体积，并在子宫内产生压力，减少子宫血流，发挥止血效果，还能刺激子宫产生内源性前列腺素，诱导宫缩；且能避免缩宫素对子宫下段出血止血效果欠佳的劣势，直接作用于剥离面，有利于快速减少出血。

综上所述，Bakri球囊联合缩宫素、卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血，能有效减少患者术后24h出血量，值得临床推广应用。