眼部整形美容术后冷疗法的临床应用研究

河南省南阳医学高等专科学校第三附属医院（473000）孙嘉凯

人们对美的追求随人们生活水平的不断提高而逐渐增加。随着医疗技术向美容整形方面的长足发展，且能够日益满足人们的审美要求，眼部整形美容患者日益增加。部分眼部存在畸形或不满意的人们，常因自身外貌问题而感到自卑，影响自身的日常生活与交际，降低了人们的生活质量[1]。通过眼部整形美容手术，使患者眼部畸形问题明显改善，让患者重拾自信，实现自身的审美需求[2]。但眼部整形美容手术患者易引发皮肤青紫、肿胀及疼痛等术后并发症，给患者的日常生活带来诸多不便。以往防止并发症发生，主要采用消炎、抗菌等常规处理方法，但却一直无法达到理想的治疗效果[3]。随着冷疗法被应用于眼部整形美容手术患者的治疗中，通过对患者伤口冷敷低于人体温度的物质，达到降低患者眼部温度、止血、止痛及消除肿胀等的效果。为降低患者术后出现疼痛、肿胀等并发症，缩短伤口愈合时间，本文选取66例眼部整形美容手术患者，应用冷疗法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将该院自2016年6月～2019年6月接收的行眼部整形美容手术患者66例作为观察对象，随机分为观察组（33例）与对照组（33例）两组。对照组患者术后给予常规治疗，观察组在对照组常规治疗基础上，给予冷疗法。观察组33例患者中，男9例，女24例，年龄18～50岁，平均年龄（29.6±3.2）岁，按手术类型分，双重睑成形患者13例、上睑下垂矫正患者7例、义眼台置入患者5例、下睑袋切除患者6例，其他2例；对照组33例患者中，男7例，女26例，年龄17～48岁，平均年龄（28.8±3.4）岁，按手术类型分，双重睑成形患者11例、上睑下垂矫正患者8例、义眼台置入患者6例、下睑袋切除患者5例，其他3例。从性别、年龄和手术类型看，两组患者组间无明显差异，P＞0.05不存在统计学意义，组间具有可比性。患者选取标准：患者年龄17～50岁；所有患者及家属均对本次研究知情并签署同意书；该研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 所有患者术前均进行常规检查，均接受眼部整形美容手术。对照组患者术后给予常规处理方法，观察组患者术后在对照组常规处理方法基础上，给予冷疗法。冷疗法具体操作如下：术后用眼垫遮盖住术眼，取出冰箱中冰冻的灌有自来水的医用橡胶手套，对患者进行眼部局部冷疗，冷疗时间为冰冻的橡胶手套融化，2次/日，直至患者伤口消肿后方可结束冷疗治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者伤口开始好转时间和基本愈合时间；对比两组患者的切口疼痛程度；观察两组患者的临床治疗效果；观察两组患者的术后的并发症发生情况。

1.4 疗效判定标准 根据切口VAS评分，应用VAS疼痛评分评估患者伤口疼痛程度，满分10分，分值越高代表疼痛程度越高。按分值将患者疼痛程度分为无痛（0分）、轻度（0～3分）、中度疼痛（4～6分）及重度疼痛（7～10分）4个等级；按患者术后肿胀和疼痛改善情况，将疗效为分治愈、有效及无效三种结果，并计算治疗有效率；眼部整形美容手术术后并发症主要包括疼痛、皮肤青紫及肿胀等，同时计算并发症发生率。

1.5 统计学分析 该次研究数据均应用SPSS19软件处理与操作，伤口愈合时间等数据用计数资料(±s)表示，发生率和有效率等数据计量资料用（n，%）表示，用卡方及t检验，组间差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者伤口开始好转时间和基本愈合时间 观察组患者伤口开始好转时间和基本愈合时间分别为(2.25±1.49)d和(6.75±2.13)d，明显低与对照组的(7.58±2.37)d和(15.83±3.34)d，组间具有明显差异，t1=6.56，t2=10.31，P=0.008，P=0.008，存在统计学意义。

2.2 根据切口VAS评分，对比两组患者的切口疼痛情况 观察组无痛患者21例，明显优于对照组的3例；重度疼痛患者0例，明显少于对照组的8例，组间差异显著，X2=6.87，P=0.013，具有统计学意义。见附表。

2.3 观察两组患者的临床治疗效果 观察组有效及治愈的患者数量32例，治疗有效率96.97%，明显优于对照组的29例和87.88%，X2=4.67，P=0.022，存在统计学意义。

2.4 观察两组患者的术后的并发症发生情况 观察组出现皮肤青紫1例、肿胀1例及疼痛0例，并发症发生率6.06%，明显低于对照组的皮肤青紫5例、肿胀3例及疼痛2例，发生率30.30%，组间差异较明显，X2=5.613，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

随着医疗技术长足发展于美容整形方面，在满足人们对美的追求之外，还取得了良好的治疗效果。眼部美容手术主要包括眉下垂矫正术、重脸术、眼部除皱术及眼袋整形术等。为了迎合人们的无痛要求，如今快速、微创及无痛已逐渐成为眼部整形美容手术的发展目标[4]。眼部整形手术主要应用的手段是切开和缝线法，虽两种手法均符合人们快速和微创的要求，但却易在患者眼部留下创伤，引发患者术后肿胀、皮肤青紫等并发症，影响患者日常生活的同时，也易引发医疗纠纷。所以加强眼部整形美容手术患者术后伤口治疗是至关重要的[5]。冷疗法主要应用于眼部整形美容术后患者的治疗，是一种通过低于人体温度的物质，对患者眼部伤口位置起低温刺激作用，减少术后并发症，促进伤口愈合的治疗方法[6]。

观察组患者伤口开始好转时间和基本愈合时间分别为(2.25±1.49)d和(6.75±2.13)d，明显低与对照组的(7.58±2.37)d和(15.83±3.34)d，组间具有明显差异。冷疗法既降低患者伤口周围组织温度，又抑制了细菌繁殖与滋生，保持了伤口的清洁，有效预防了伤口感染，促进了术后伤口愈合。

观察组无痛患者21例，明显优于对照组的3例；重度疼痛患者0例，明显少于对照组的8例，组间差异显著，X2=6.875，P＜0.05，具有统计学意义。冷疗法是利用低于人体温度的物质冰敷患者局部皮肤，通过抑制患者眼部神经兴奋性、阻止感觉神经和运动神经元对疼痛的传递，到达降低眼部温度和镇痛的效果。

观察组有效及治愈的患者数量32例，治疗有效率97%，明显优于对照组的29例和87.9%，X2=4.678，P＜0.05，存在统计学意义。观察组出现皮肤青紫1例、肿胀1例及疼痛0例，并发症发生率6.1%，明显低于对照组的皮肤青紫5例、肿胀3例及疼痛2例，并发症发生率30.3%，组间差异较明显，X2=5.613，P＜0.05，具有统计学意义。冷疗法在降低眼部温度的同时，减缓患者眼部血液流动，起到收缩血管、降低出血量、缓解水肿及减少渗血等并发症发生的作用。应用冷疗法后无需在使用抗菌消炎、止疼等药物，由冰敷带来的低温，有效收缩了患者的局部毛细血管和小动脉，抑制了眼部组织的代谢，降低了其耗氧量、减少了淤血情况、有效消除肿胀，加速伤口愈合。本次研究结果同刘涛，杨德发[7]的研究结果“冷疗组出现皮肤青紫1例（2.17%）显著低于手术组的皮肤青紫4例、肿胀3例（19.57%），X2=7.181”相一致。

总之，眼部整形美容手术患者术后应用冷疗法效果显著，缩短了伤口愈合时间、减轻了患者的术后疼痛、消除了患者肿胀，降低了并发症发生率，在促进了伤口愈合、改善了患者日常生活的同时，也提升了患者的生活质量和眼部的整体美容效果。