扎鲁司特联合丙酸倍氯米松气雾剂对老年支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响

河南省武陟县中医院（454950）杜玉红

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年6月～2018年4月我院收治的135例老年支气管哮喘患者纳入研究，随机将其分为A、B两组，A组65例，男性34例，女性31例，年龄60～78岁，平均年龄（68.38±2.02）岁。B组70例，男性37例，女性33例，年龄60～79岁，平均年龄（68.51±2.14）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），该研究已获得院伦理委员会许可。纳入标准：年龄≥60周岁；符合支气管哮喘诊断标准；入组前1个月内为服用激素类药物；签署知情同意书。

1.2 治疗方法 均给予两组患者止咳、祛痰、吸氧、抗感染等常规治疗，A组在常规治疗的基础上给予丙酸倍氯米松气雾剂（山东京卫制药有限公司 H20113273）治疗：鼻腔喷入，每次每鼻孔50μg，每天3～4次。B组在A组治疗的基础上口服扎鲁司特（Astra Zeneca UK Limited H20090311）：每天2次，每次20mg。治疗周期为4周。

1.3 观察指标 使用肺功能检测仪检测两组患者治疗前后第一秒用力呼气量（FEV1）、最大肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）等肺功能指标；统计两组患者治疗总有效率（显效率+有效率），治疗效果评定标准：显效：临床症状基本消失，FEV1≥80%，PEF昼夜波动＜20%；有效：临床症状有所改善，FEV1和PEF较治疗前上升＞25%，但未正常；无效：未达到上述标准或病情加重。使用SF-36量表评估两组患者治疗前后生活质量，评分越高表明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0进行统计分析，定量资料以表示，行t检验。定性资料以（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标对比 治疗后B组患者FEV1（2.24±0.35）L、FVC（2.79±0.43）L、PEF（313.47±14.71）mL/s等指标水平均高于A组（1.67±0.38）L、（2.23±0.40）L、（285.61±12.69）mL/s（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗总有效率对比 B组治疗总有效率（98.57%）高于A组（89.23%）（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后生活质量评分对比 B 组患者治疗后生活质量评分（79.74±8.23）高于A组（64.67±7.59），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床医生在治疗支气管哮喘过程中糖皮质激素目前是临床治疗的首选药物，其具有较好的抗炎、调节机体免疫力等功效，可通过抑制炎性因子释放、促使收缩血管扩张、增强β2受体敏感性等方式达到治疗目的。而丙酸倍氯米松就是一种临床较为常用的一种糖皮质激素，且通过吸入式给药可有效提高气道药物浓度，还能有效降低口服糖皮质激素带来的全身性反应，安全性较高。白三烯是一种炎性介质，其在哮喘患者急性发作过程中发挥了重要作用，可促使血管通透性增加、气管收缩，抑制嗜酸粒细胞、淋巴细胞水平上升，让患者气道炎症反应加剧，病情加重[1]。而扎鲁司特是一种白三烯受体拮抗类药物，其可有效阻断白三烯所介导的气道病理改变，且对前列腺素、胆碱、组胺受体影响较小，与糖皮质素等药物联用亦不会增加用药风险，安全性较高[2]。此次研究探讨了扎鲁司特与丙酸倍氯米松联用治疗老年支气管哮喘的临床效果，研究结果显示联合用药的B组患者治疗后肺功能恢复较好，且患者治疗后生活质量较高，这表明两种药物联用具有一定协同作用，可增强治疗效果，这可能与两种药物均有较好的抗炎作用有关，且作用机制不完全相同，联用可增强抗炎效果，有效抑制气道炎症反应，加快患者康复。

综上所述，扎鲁司特与丙酸倍氯米松联用治疗老年支气管哮喘临床疗效较好，可在临床推广应用。