膀胱及尿道异物患者的护理干预应用

北京市昌平区医院（102200）张培 郭旭

在泌尿外科临床工作中膀胱及尿道异物属于少见疾病，该类疾病的诊断和治疗在目前的医疗条件下是相对比较容易的。临床上治疗膀胱及尿道异物患者时有多种操作方法，但是由于该疾病往往涉及到患者隐私，导致患者难以启齿，因此多数患者会忌讳就诊，导致疾病出现误诊，漏诊，误治等情况[1]。而膀胱异物若不及时处理可导致膀胱穿孔，膀胱周围脓肿，严重时甚至可发生肾盂肾炎，膀胱阴道瘘，腹膜炎，败血症等危及生命的并发症。本次研究中主要是探讨及分析护理心理干预在膀胱及尿道异物患者中的应用，现将相关数据报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2016年3月～2019年3月收治了9例膀胱尿道异物患者，其中男性患者7例，女性患者2例。膀胱异物7例，尿道异物2例（均为男性患者）。年龄跨度为15～63岁。其中智力低下者2例。异物存留时间最长者约3月。

1.2 方法

1.2.1 膀胱尿道异物患者的心理分析 膀胱尿道异物多种多样，根据形成原因可分为自行置入、医源性残留、周边器官置入物异位[2]，多数为未婚青少年或有手淫习惯者，男性居多，为寻求性快感或解除尿道内、外阴部痒感而自行插入。自行经尿道插入异物最常见的原因倾向于性心理的异常。由于缺乏正确了解渠道，以及性心理健康知识，常常会出现心理障碍，将异物放入尿道。因泌尿系症状加重，才选择就诊，但又担心被鄙视，又会隐瞒病因，耽误早期诊断，延误治疗。

1.2.2 术前护理措施 膀胱及尿道异物患者均因出现明显不适而就诊，多数在就诊时都会因为羞涩而隐瞒病史，给及时诊断及治疗带来困难。患者会因为担心异物在体内时间过长而导致危险后果，从而出现恐惧、焦虑等不良情绪[3]。在护理时，应充分尊重患者隐私，不带有歧视感，理解患者感受，帮助其疏解不良情绪，做好说服和安慰工作，及时解答患者提出的问题，增加患者信任度，提升患者治疗依从性。

1.2.3 术后护理 膀胱及尿道异物的治疗方法随着微创技术的发展目前已经变得越来越简单，多数膀胱及尿道异物可经尿道镜或膀胱镜取出。少数形状异常的异物仍需要开放手术取出。术后患者均会产生不同程度的膀胱刺激症状或者伤口疼痛刺激，对患者的睡眠及情绪均有明显影响。护士要及时告知患者手术治疗的效果，术后可能产生的身体不适，疼痛的原因，必要时请示医生及时给予止痛药物。要经常探望，鼓励和安抚患者，疏解其焦虑、紧张情绪，尽量满足患者的合理要求。

1.2.4 加强健康宣教 加强对患者的性教育，帮助其形成正常的性心理及性格。青少年要加强自我保护意识。在对患者实施健康宣教后，可有效消除患者的不良心理，养成健康的行为习惯，有效减少再发率。

2 结果

我院这9例患者入院时有3例患者并非以膀胱及尿道异物入院，而是以泌尿系结石收入院，其中1例患者经过耐心沟通后自行交代病情，2例后经影像学检查加以确诊。其中8例患者经过膀胱尿道镜结合异物钳或取石网篮微创取出，1例患者经开放手术取出。异物主要包括电线、体温计、小钢珠、蜡烛等，经手术治疗后均康复出院。

3 讨论

对于膀胱及尿道异物患者来说，如何及时就医并如实诉说病因，对疾病的早期诊断非常重要。以尿道异物为主诉入院的患者诊治起来相对比较容易，但是有些患者在询问病史时始终不愿意承认由自己或者被他人置入异物，或者因为智商原因无法提供详实的病史，这会为病情的及早及准确的治疗带来困难。因此作为护理人员应认识到护理干预的重要，在辅助医生诊断及治疗中做好患者的心理疏导，保护患者隐私及尊重患者在整个护理治疗过程中占有重要地位。除给予更多的护理干预外，在临床护理过程中，应密切观察患者症状，根据异物的种类，异物存在部位，粘膜损伤的程度等采取针对性的观察和治疗。这些对于患者及时得到康复及减少再发率都有积极的临床意义。