实时超声引导下经皮肾穿刺活检的临床应用研究及意义

广东省高州市人民医院（525200）冯庆艺 伍华亮 宁欣

1 资料和方法

1.1 资料 研究对象为2015年2月1日～2016年2月10日收治的慢性肾脏病患者200例，采用抽签分组方式均分为观察组、对照组。患者均签署知情同意书，经过我院医学伦理委员会批准和同意。观察组100例：年龄在20～50岁之间，平均（35.21±1.15）岁，50例为女性、50例为男性。对照组100例：年龄在21～50岁之间，平均（36.11±1.26）岁，49例为女性、51例为男性。两组患者资料相比无显著差异性，P>0.05代表具有可比性。

1.2 方法 对照组100例均使用普通超声。

观察组100例均使用彩色多普勒超声引导下经皮肾穿刺活检。使用IU22型超声显像仪，凸阵探头频率为3.5MHZ，配备穿刺架，采用全自动活检枪和配套专用活检针，患者均取俯卧位，在腹部垫上枕头，利于肾脏顶向背部，常规选择患者右侧实施肾脏下极穿刺，再使用彩色多普勒超声观察患者肾下极血流情况，确定其穿刺点和穿刺部位，常规消毒铺巾后，在超声引导情况下使用利多卡因2%局部麻醉，使用小尖刀破皮，将18G穿刺针或者16G穿刺针装入自动活检枪内，在超声的引导下，选择斜向上15度，进针刺入皮下和皮肤，直至患者肾脏下极包膜，当肾下极移动直至穿刺最佳位置时，应告知患者屏气，医者扣动扳机穿刺患者肾实质，枪响后迅速进行退针，然后使用无菌生理盐水对肾组织进行冲洗，再进行重复取材一次，将取出肾组织送电镜、免疫学、光镜检查，术后患者卧床24小时，常规送检，观察患者血压变化和脉搏变化，在术后第2天常规实施肾脏超声检查，对患者穿刺肾脏情况进行观察[1]。

1.3 观察指标 对比对照组、观察组两组慢性肾脏病患者的标本长度、获取肾小球数。对比对照组、观察组两组慢性肾脏病患者的穿刺成功率。对比对照组、观察组两组慢性肾脏病患者的并发症发生率。

1.4 统计学处理 统计学数据处理采取SPSS25.0软件，本次研究标本长度、获取肾小球数、穿刺成功率、并发症发生率指标对比不同，可使用P＜0.05表示，具有差异。

2 结果

2.1 对比标本长度、获取肾小球数 观察组慢性肾脏病患者的标本长度（10.51±4.01)mm、获取肾小球数（16.75±6.01)个，与对照组标本长度（12.01±5.21)mm、获取肾小球数（12.45±5.01)个相比，具有显著差异（P＜0.05）。

2.2 对比穿刺成功率 观察组慢性肾脏病患者的穿刺成功率98.00%，高于对照组的85.00%（P＜0.05）。

2.3 对比并发症发生率 观察组慢性肾脏病患者并发症发生率4.00%（其中肉眼血尿2例、肾周血肿2例)低于对照组患者12.00%（其中肉眼血尿5例、肾周血肿7例)（P＜0.05）。

3 讨论

超声引导下肾活检方式诊断临床肾脏疾病必须要获取足够的肾小球和肾组织，进针方向应和超声引导一致，针刺入人体肾包膜时应快、准、稳，避免划伤患者肾包膜，在穿刺方向应在患者肾实质内，避免由于穿刺方向而导致诊断准确性受到影响[2]。在彩色多普勒超声引导下实施肾活检，其术后并发症较低，且安全性较高，主要是由于其穿刺速度较快，能在瞬间切割患者肾组织，避免肾组织发生破碎，能显著缩短穿刺针在患者肾脏停留时间，通过采用彩色多普勒实施扫查能避开患者血管，从而提供保障，同时还能降低肾组织出血可能性。肾活检对肾脏疾病预后判断、治疗、诊断均具有十分重要的意义，其肾脏疾病种类较多，其治疗方式也大不相同，因此在条件允许情况下，应使用彩色多普勒超声引导下肾活检术明确诊断，指导治疗和判断预后。本研究表明，观察组慢性肾脏病患者的标本长度（10.51±4.01）mm、获取肾小球数（16.75±6.01）个与对照组具有显著差异（P＜0.05）；观察组慢性肾脏病患者的穿刺成功率98.00%高于对照组（P＜0.05）；观察组慢性肾脏病患者并发症发生率4.00%低于对照组患者12.00%（P＜0.05）。

综上所述，实时超声引导下经皮肾穿刺活检具有较高的成功率，且并发症较少，值得在临床中推广及运用。