加温式医用弹力袜对退行性腰椎管狭窄患者术中DVT及低体温发生率的影响

河南省南阳市中心医院（473000）邱遇路

术中低体温是指术中任意时间点体温均＜36℃，全身麻醉下低体温发生率约26%，可导致麻醉苏醒延迟，增加围术期切口感染、凝血功能障碍、心脏不良事件发生风险。加温式医用弹力袜使用方便、操作简单、连续性强，临床应用效果优良。本研究采用加温式医用弹力袜，探讨其对退行性LSS患者术中DVT、低体温发生率的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年11月我院退行性LSS患者102例，依据随机数字表法分组，各51例。对照组女22例，29例；年龄56～78岁，平均（66.91±5.28）岁；手术时间131～175min，平均（152.6±79.78）min。观察组女24例，男27例；年龄55～79岁，平均（67.25±5.34）岁；手术时间135～180min，平均（153.54±9.22）min。两组年龄、性别、手术时间基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核通过。纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书；均行PLIF术；经CT、MRI及腰椎管造影证实为退行性LSS。排除标准：伴有凝血功能障碍、肝肾功能异常、血液系统疾病、麻醉禁忌证；术前存在DVT；对弹力袜使用材料过敏。

1.2 方法 对照组给予常规保暖措施，将手术室温度控制在22℃～25℃，以手术消毒被覆盖患者四肢。观察组在对照组基础上给予加温式医用弹力袜，术前1h护士选择大小合适的加温式医用弹力袜，协助患者穿上，弹力袜袜头与袜体分离，借助黏带连接，发热温度为42.5℃左右，能12h持续放热，术毕返回病房内继续穿着。

1.3 观察指标 比较两组术前、术中30min、术中60min、术毕体温；比较两组术中DVT发生率，使用多功能监护仪于术中持续检测下肢血管，确定是否形成DVT；比较两组术中低体温发生率，以多功能监护仪持续检测术中患者体温，若有一次＜36℃则证实出现低体温。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0分析数据，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体温 术前，两组体温比较无明显差异（P＞0.05）；观察组术中30min体温（36.72±0.37）℃、术中60min体温（36.28±0.46）℃、术毕体温（36.61±0.43）℃均较对照组（36.15±0.42）℃、（36.10±0.43）℃、（36.22±0.41）℃高（P＜0.05）。

2.2 DVT、低体温发生率 观察组术中未出现DVT，对照组出现6例，观察组DVT发生率0.00%（0/51）低于对照组11.76%（6/51）（P＜0.05）；观察组术中低体温出现2例，对照组出现11例，观察组低体温发生率3.92%（2/51）低于对照组21.57%（11/51）（P＜0.05）。

3 讨论

退行性LSS患者行PLIF术多行全身麻醉，取俯卧位，减少下肢血流，增加血液黏滞度，增加术中DVT发生风险[1]。而全身麻醉会降低体温调节反应，加上手术体位特殊性，如需外展上肢等，身体暴露部位多，易导致术中低体温。加温式医用弹力袜于术前1h穿着，预保温措施的实施能减少术中体温下降，且研究证实，术中加温四肢比加温躯干更有效，弹力袜持续放热能加快血液流动速度，改善肢体微循环，迅速恢复下肢皮肤温度，发热温度为42.5℃左右，温度适中，在人体安全范围内，可防止出现烫伤等情况，袜头与袜体分离，借助黏带连接的设计，可供术中随时观察皮肤温度与血液循环情况，若出现异常可及时处理[2]。本研究发现，观察组术中30min、术中60min、术毕体温较对照组高（P＜0.05），说明加温式医用弹力袜应用于退行性LSS患者，可改善术中体温。本研究还发现，观察组DVT、低体温发生率较对照组低（P＜0.05），提示加温式医用弹力袜应用于退行性LSS患者，可降低DVT、低体温发生率。

综上可知，加温式医用弹力袜应用于退行性LSS患者，可改善术中体温，降低DVT、低体温发生率。