循证护理在降低股骨颈骨折患者术后下肢深静脉血栓发生率中的作用分析

河南省舞钢市人民医院（462500）李乐 韦帅 王璐璐

股骨颈骨折占股骨近端骨折53%左右，多由骨质疏松引起，临床常采用人工股骨头置换术治疗，以改善患者临床症状，促进患肢功能恢复。但受手术创伤、术中麻醉、术后长期卧床等因素影响，血液处于高凝状态，患者术后易发生下肢深静脉血栓（DVT）[1]。因此采取适当护理干预，预防下肢DVT形成对股骨颈骨折患者具有积极意义。循证护理以可信的、有价值的科学研究结果为证据，运用最新证据开展护理工作，有助于减少护理风险。基于此，本研究选取我院股骨颈骨折患者92例，旨在探讨循证护理的临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院股骨颈骨折患者92例（2018年3月～2019年3月），依照入院时间分为研究组（n=46）、对照组（n=46）。对照组男24例，女22例，年龄49～74岁，平均（62.56±4.79）岁。研究组男23例，女23例，年龄48～75岁，平均（63.12±4.58）岁。本研究经我院伦理委员会审核通过。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 对照组采用常规护理，术后密切监测患者基础生命体征，遵医嘱给予抗感染药物治疗，血液渗透敷料时及时给予更换，发放股骨颈骨折术后健康宣教手册，告知患者术后注意事项。研究组于对照组基础上采用循证护理，①建立循证护理干预小组：由1名护士长、3名护士组成，共同查找书籍、电子刊物等骨折术后护理相关文献，结合以往病例循证，制定合理护理方案。②循证问题提出：股骨颈骨折患者术后因害怕疼痛，不愿使用便盆，故饮水量减少，易引起泌尿系统感染；股骨颈骨折患者术后长期卧床，静脉血流缓慢，易发生下肢DVT，国外报道指出下肢手术后DVT发生率为40%～70%；股骨颈骨折患者术后长期卧床，易导致咽部细菌定植及误吸，增加肺部感染发生风险，查阅文献发现卧床病人发生肺部感染几率达10%。③循证护理：小组成员向患者讲解泌尿系统感染发生机制，鼓励患者多饮水，保持每日饮水量≥2000ml；于术后第2d指导患者进行股四头肌等长收缩训练，踝关节屈伸训练，10～15min/次，3次/d；加强病房管理，开窗进行空气对流2次/d，紫外线消毒病房1次/周，加强口腔护理。

1.3 观察指标 ①比较两组术后恢复情况。②比较两组并发症（下肢DVT、肺部感染、尿路感染）发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，术后恢复情况以()表示，t检验，并发症发生率以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况 研究组术后下床时间（7.56±1.03）d、住院时间（10.89±2.54）d短于对照组（11.47±1.39）d、（13.60±2.71）d，差异有统计学意义（t1=15.329，P1＜0.001、t2=4.949，P2＜0.001）。

2.2 并发症发生率 研究组下肢DVT发生率2.17%低于对照组17.39%（P＜0.05）；研究组肺部感染2.17%、尿路感染发生率4.35%与对照组8.70%、13.04%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

循证护理通过收集临床护理难题，查找文献，得到循证支持，根据最佳证据，为临床决策提供指导，以循证医学为基础，制定针对性护理对策，可有效防范护理风险[2]。本研究结果显示，研究组术后下床时间、住院时间短于对照组，下肢DVT发生率低于对照组，提示循证护理应用于股骨颈骨折患者，可缩短其术后下床时间、住院时间，降低下肢DVT发生率。本研究通过查找文献、结合临床病例，制定护理措施，相比于传统护理具有全面性、科学性、可预防性等优势，有助于提高护理效果。通过循证提出患者术后肺部感染、下肢DVT、泌尿系统感染问题，并指导患者早期进行股四头肌等长收缩训练、踝关节屈伸训练，可加强腓肠肌泵作用，改善血液瘀滞状态，促进下肢血液循环，有助于患者术后下肢功能恢复，缩短其住院时间，同时降低下肢DVT发生率。

综上所述，循证护理应用于股骨颈骨折患者，可缩短其术后下床时间、住院时间，降低下肢DVT发生率。