多元化护理干预在新生儿窒息后心肌损伤患儿中的应用

河南省南阳市第二人民医院（473000） 范长杰 王爽

新生儿窒息是围产期受到各种因素影响，导致新生儿出生后1min内无自主性呼吸状态，但存在心跳的现象。有研究表明，给予新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损伤患儿有效的护理干预，能促进其原始反射、肌张力、意识恢复，减少并发症。基于此，本研究选取我院2017年3月～2019年9月新生儿窒息后心肌损伤患儿76例，旨在分析多元化护理干预的应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月～2019年9月新生儿窒息后心肌损伤患儿76例，将2017年3月～2018年6月37例作为对照组：男19例，女18例，体质量2～8kg，平均（3.12±0.37） kg；将2018年7月～2019年9月39例作为观察组：男21例，女18例，体质量2～8kg，平均（3.24±0.29） kg。两组一般资料（性别、体质量） 均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 方法 对照组接受常规护理干预，包括保持患儿合理体位，维持室内温湿度及光线适合、按时清洁消毒、密切关注输液穿刺局部状况等。观察组接受常规+多元化护理干预，常规干预同对照组，多元化护理干预如下。①给予患儿洗胃。帮助患儿取左侧卧位，用1%碳酸氢钠（37℃～38℃） 清洗胃部，6～16ml/次，3～5次，至抽洗液清晰，过程中需预防患儿呕吐、窒息等。②防止再次窒息。帮助患儿取头高足低、右侧卧位，头部抬高20°，以保持气道通畅，定时翻身叩背，并按时清理其呼吸道（排痰等），1～2h/次，根据缺氧程度，采用患儿适合的吸氧方式。若出现呼吸暂停，立即行托背、弹足底、触觉刺激、人工呼吸等处理，必要时给予气囊加压给氧，以及氨茶碱、纳洛酮等药物治疗。③饮食。鼓励母亲早开奶、母乳喂养、按需哺乳。加强对家属的健康知识、喂养知识、护理知识宣教，提高其科学喂养水平，给予患儿有效的日常护理，如勤换尿布，预防患儿红臀，对于奶粉喂养者，指导家属清洁奶具的方法，保证奶具卫生，每次均需喂养新鲜配制的奶粉，由小剂量逐渐过渡至全奶，以预防急性坏死性小肠结肠炎等。④其他方面。播放欢快、轻缓的儿歌，刺激听觉；还可行抚触护理，20min/次，1～2次/d；在患儿洗浴、喂养时，将红色小球悬挂于患儿眼球上方，吸引其注意力等。

1.3 观察指标 ①比较两组干预前后神经行为，采用新生儿神经行为评定量表（NBNA）[1]评估，总分40分，得分越高表示神经行为改善程度越好。②比较两组并发症，包括脑水肿、颅内血肿、吸入综合征、癫痫等。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料（神经行为） 以（±s） 表示，t检验，计数资料（并发症） 以n（%） 表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经行为 干预前，两组NBNA评分对比，无显著差异（P＞0.05） ；干预后，观察组NBNA评分（31.19±1.78） 分较对照组的（28.24±2.06） 分高（P＜0.05） 。

2.2 并发症 观察组出现1例脑水肿、1例吸入综合征；对照组出现3例癫痫、2例脑水肿、1例颅内血肿、4例吸入综合征。观察组并发症发生率5.13%（2/39） 较对照组27.03%（10/37） 低（P＜0.05） 。

3 讨论

多元化护理干预是根据患者具体病情，注重对其进行基础护理，通过提供多元、细节等护理措施，并对家属进行健康宣教、护理指导等，能增强治疗配合度，促进转归的护理干预方式[2]。

本研究结果显示，干预后，观察组NBNA评分较对照组高，且观察组并发症发生率较对照组低（P＜0.05），提示，多元化护理干预应用于新生儿窒息后心肌损伤患儿，能改善神经行为，减少并发症。多元化护理干预通过为新生儿窒息后心肌损伤患儿提供洗胃护理、体位干预、饮食干预等基础护理措施，能有效预防新生儿出现呼吸暂停、急性坏死性小肠结肠炎、红臀等并发症，并给予视觉刺激、听觉刺激、触觉刺激等干预，可有效帮助新生儿恢复神经行为。

综上所述，新生儿窒息后心肌损伤患儿接受多元化护理干预，能改善神经行为，减少并发症。