预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的作用分析

河南省濮阳市油田总医院（457000）陈晓红

胆总管结石为胆管多发病症，ERCP为临床治疗胆总管结石的常用措施，而预见性护理可参照疾病特征等及早制定对应防控措施，以此减少并发症。本研究选取我院胆总管结石患者92例，探讨预见性护理对术后并发症发生率的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院胆总管结石患者92例（2017年6月～2019年1月），依据建档顺序分为研究组（n=46）与对照组（n=46）。对照组男19例，女27例；年龄23～58岁，平均（40.41±6.11）岁。研究组男21例，女25例；年龄22～59岁，平均（40.79±5.96）岁。两组年龄、性别等均衡可比（P＞0.05），所有患者知晓本研究，签署同意书。且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 给予对照组常规护理：术前常规实施健康宣教，详细告知围术期注意事项；术中确保手术室温度、适度适宜，协助患者摆放正确体位，并密切监测生命体征；术后严密观察腹部体征、体温、引流管畅通情况、手术切口、引流液量及颜色等，参照细菌培养及药敏试验结果给予抗生素干预。

在对照组基础上给予研究组预见性护理，针对ERCP术后可能发生的并发症实施对应干预措施，①胰腺炎与高淀粉酶血症，术中造影时取头低足高位注射造影剂，并呈左侧俯卧位置入十二指肠镜，于头高足低状态下取出结石，且注射造影剂时避免过量及高压，若存在造影剂残留则给予鼻胰管引流；术后定期测定尿、血淀粉酶，观察是否发生腹痛，并根据具体情况给予抑制胰酶分泌及生长抑素等治疗；术后叮嘱患者取半卧位，进食以无刺激性、低脂肪食物为主；②胆道感染，定时消毒病房，密切观察上腹痛、黄疸、体温，完善术后引流管护理，适度增多清洗次数，防止引流管阻塞造成胆道感染，对应给予抗菌治疗；③消化道穿孔及消化道出血，术前测定出凝血状况，评估穿孔及出血风险，术中尽量确保术野清晰，减小进出手术器械力度，禁止暴力操作，减少术中穿孔及出血风险，术后密切监测呕吐、排便及血压状况，观察引流管内引流液性状、颜色等。

1.3 观察指标 ①并发症，包括消化道出血、胆道感染、高淀粉酶血症、消化道穿孔。②护理工作满意度，自拟护理工作满意度问卷，包括护理态度及质量，共10分，非常满意：≥9分，满意：7～8分，不满意：＜7分，（非常满意+满意）/总例数×100%=护理工作满意度。

1.4 统计学方法 通过SPSS25.0对数据进行分析，计数资料采取n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 研究组并发症发生率8.70%，低于对照组（23.91%），P＜0.05。

2.2 护理工作满意度 研究组护理满意度93.48%，高于对照组（78.26%），P＜0.05。

3 讨论

ERCP以创伤小、安全性高、术后疼痛感轻及恢复快等特性在胆总管结石治疗中得到广泛应用，但其术后仍可引发消化道出血、胆道感染等诸多并发症，不仅会增加患者痛苦，延长住院时长，甚至需采取二次手术治疗，对术后康复进程造成了极大影响。因此，应于胆总管结石ERCP术后实施有效护理，以此最大程度降低并发症发生风险，确保患者平稳度过围术期。预见性护理为临床重要干预模式，其是于疾病围术期综合患者心理及生理特性、疾病特征，以患者为中心，综合其具体需求、手术可能引发的风险等进行系统性评估，据此针对性制定预见性干预措施，以此避免并发症发生[1]。陈秀娥等学者[2]研究采取预见性护理对ERCP术后胆总管结石患者实施干预，结果发现其住院时长较短，且生存质量得到明显提升。本研究结果表明，研究组ERCP术后并发症发生率低于对照组，且护理工作满意度高于对照组（P＜0.05），表明通过开展预见性护理，可最大程度降低并发症发生风险，提升患者对护理工作认可程度，其主要原因在于预见性护理根据患者个体化特征、胆总管结石ERCP术后可能发生的并发症进行对应干预，以此防止并发症发生。

综上所述，采取预见性护理对胆总管结石患者实施干预，可降低ERCP术后并发症发生风险，护理工作满意度高。