通窍活血汤联合针灸治疗颅脑外伤后头痛的效果评价

河南省栾川县中医院（471500）周辛欣

颅脑外伤是一种具备较高发病率、致残率及致死率的创伤性脑部病症，患者的临床表征主要为意识不清、肢体功能障碍、感官功能障碍等症状[1]。颅脑外伤极易引发长期头痛症状，这也在一定程度上加大了患者临床治疗的难度程度。本次研究将着重讨论针灸、通窍活血汤联合治疗模式在颅脑外伤后头痛患者临床治疗中的应用价值，现报告如下。

1 资料与治疗措施

1.1 一般资料 纳入80例脑外伤头疼患者作为观察对象于2015年1月～2018年12月在我院开展研究，其中外伤性蛛网膜下腔出血19例，脑震荡15例，自发性脑出血21例，硬膜外血肿13例，脑挫伤12例。在病情度过急性期后根据病历单双号将入选患者随机划分为两组。观察组中，共有病例40例，年龄中位数为（43.12±3.02）岁，男女比例22∶18。参照组中，共有病例40例，年龄中位数为（44.16±3.26）岁，男女比例21∶19。

1.2 方法 参照组患者采取常规西医疗法，包含改善颅内压、止血治疗、营养脑细胞等。诊治周期为一周。观察组应用通窍活血汤、针灸联合疗法。通窍活血汤组方为川芎、红花、赤芍、桃仁、生姜各10g，麝香0.15g，老葱3根，生姜3片，大枣10枚。用水煎制后取药汁服用，每日两次，分别为早晚。进行针灸治疗时，选取人中、双侧三阴交、双侧内关等穴位作为针刺部位。人中穴位采取泻法即雀啄手法，沿鼻中隔部位斜刺0.3～0.5寸；双侧三阴交穴位采取提插补泻，沿胫骨内侧缘斜刺0.5～1.0寸；双侧内关穴位采取泻法，直刺0.5～1.0寸。每日一次。7天为一个治疗周期。

1.3 观察指标

1.3.1 对两组患者的临床治疗结果进行对比分析。治疗结果：显效：患者经相关治疗后，临床症状彻底消退，且不存在明显的疼痛症状；有效：患者经相关治疗后，临床症状表现为明显的好转趋势，但劳累或情志刺激后头痛症状会再次发作，同时伴随轻微的疼痛感；无效：患者经相关治疗后，临床症状并无明显的改善迹象。

1.3.2 对两组患者治疗前后的疼痛评分进行组间对比。疼痛评分的评估标准参照视觉模拟量表[2]，分值区间为0～10分。具体如下：0分：患者不存在明显的疼痛感；1～3分：患者存在轻度的疼痛感；4～6分：患者存在中度的疼痛感；7～9分：患者存在较为严重的疼痛感；10分：患者存在剧烈的疼痛感。疼痛的严重程度与疼痛评分分值具有正相关关系。

1.4 统计学处理 统计分析软件选用SPSS20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为±s；计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P＜0.05认定差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床治疗结果比较 观察组40例患者中，临床治疗结果评价为显效的病例共计21例，比例为52.50%，临床治疗结果评价为有效的病例共计17例，比例为42.50%，临床治疗结果评价为无效的病例共计2例，比例为5.00%，总有效性为95.00%。参照组40例患者中，临床治疗结果评价为显效的病例共计17例，比例为42.50%，临床治疗结果评价为有效的病例共计15例，比例为37.50%，临床治疗结果评价为无效的病例共计8例，比例为20.00%，总有效性为80.00%。参照组与观察组患者的临床治疗总有效性组间对比，差异存在明显的统计学意义（P＜0.05），较之参照组，观察组患者的临床治疗总有效性表现为明显的提升趋势（P＜0.05）。

2.2 两组的疼痛评分对照 接受治疗前，参照组的疼痛评分为（4.94±0.89）分，观察组的疼痛评分为（4.87±0.83）分；接受治疗后，参照组的疼痛评分为（2.65±1.26）分，观察组的疼痛评分为（1.45±0.67）分。治疗前，对两组患者的疼痛评分进行组间对比，差异不存在明显的统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的疼痛评分均表现为明显的下降趋势，且两组组间对比，差异存在明显的统计学意义（P＜0.05），较之参照组，观察组患者的疼痛评分显著降低（P＜0.05）。

3 讨论

在中医学观点中，颅脑外伤归属于“损伤昏厥”、“损伤内证”范围内，致病因素主要为瘀血内阻，治疗过程中应坚持化瘀活血的基本原则。通窍活血汤组方中包含川芎、红花、赤芍、桃仁、生姜、麝香、老葱、大枣等多味药材，其中川芎具备活血行血的功效，赤芍具备活血散血的功效；红花、桃仁等具备通络、化瘀、活血的功效。上述药材协同作用，可达到止痛通络、化瘀活血的效果。相关研究发现[3]，通窍活血汤能够在一定程度上改善患者的脑血液循环，增强脑组织对缺氧的耐受性，同时可通过降低胆固醇、提升脑组织血液循环、抑制血小板聚集等达到调和气血的目的。进行针灸治疗时，选取人中、双侧三阴交、双侧内关等穴位作为针刺部位。针刺人中穴能够加快脑组织的血液循环，增强脑组织的血流灌注，同时具备醒神健脑、开窍启闭的功效；针刺内关穴可起到疏通气血、安神养心的功效；针刺三阴交有助于调理肾、脾、肝等组织器官的气血功能，从而达到益血健脾的治疗目的。本次研究发现，参照组与观察组患者的临床治疗总有效性组间对比，差异存在明显的统计学意义，较之参照组，观察组患者的临床治疗总有效性表现为明显的提升趋势；两组的疼痛评分均明显下降，且观察组的下降幅度更大。这一结果再次提示，应用针灸、通窍活血汤联合治疗模式治疗颅脑外伤后头痛，相较于常规西医疗法，诊治效果更加理想，有助于改善患者的临床症状，缓解疼痛感，而且不会加大严重不良反应的发生率，安全性较高。

综上所述，针灸、通窍活血汤联合治疗模式在颅脑外伤后头痛患者临床治疗中的应用价值较为理想，有利于缓解患者的临床症状，提升临床治疗效率，减缓患者的疼痛感，对患者病情康复进程的加快具有重要意义。