自拟安神汤联合交通心肾针法治疗女性更年期不寐患者的临床疗效

河南省固始安定精神病医院（465200）张德群

针灸是常用治疗失眠的方法，能有效调节机体内机体神经功能，改善睡眠情况，但单独治疗效果欠佳，因此多联合安神类中药治疗。自拟安神汤主要由柴胡、郁金、合欢皮、茯苓等中药组成，有补肾疏肝、养血安神之效。本研究以我院84例女性更年期不寐患者为研究对象，旨在分析交通心肾针法联合自拟安神汤的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院女性更年期不寐患者84例（2017年4月～2019年3月），按照不同治疗方法分为对照组、观察组，每组42例。对照组年龄45～56岁，平均年龄（49.53±2.34）岁，病程7～19月，平均病程（14.13±2.16）个月，入睡困难25例，彻夜难眠17例；观察组年龄44～55岁，平均年龄（50.21±2.15）岁，病程8～20月，平均（13.97±3.04）个月，入睡困难23例，彻夜难眠19例；本研究经我院伦理委员会审核批准。两组病情、病程、年龄等基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用交通心肾针法治疗，针刺四神聪、三阴交、百会、神门四穴，于提插捻转得气后留针30min，1次/2d。观察组在对照组基础上联合自拟安神汤治疗，成分：甘草6g，合欢皮20g，熟地15g，当归30g，夜交藤30g，白芍15g，女贞子12g，枳壳12g，茯苓12g，郁金15g，酸枣仁12g，柴胡12g，水煎煮取汁200ml，1剂/d。两组均持续治疗1月。

1.3 疗效评估标准 失眠消失，睡眠时间恢复正常治愈；失眠好转，睡眠时间≥3h为显效；失眠症状改善，睡眠时间＜3h为有效；不符合上述标准为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①疗效。②治疗前后两组睡眠质量采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估，分值0～21分，分值与睡眠质量成负相关。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组12例治愈，17例显效，10例有效，无效3例；对照组治愈9例，显效14例，有效7例，无效12例。两组总有效率对比，观察组92.86%（39/42）高于对照组71.43%（30/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 PSQI评分 治疗前观察组睡眠时间评分为（2.59±0.58）分，日间功能评分为（2.63±0.56）分，对照组分别为（2.68±0.47）分、（2.78±0.65）分；治疗后观察组睡眠时间评分为（1.7 6±0.1 3）分，日间功能评分为（1.68±0.12）分，对照组分别为（2.34±0.41）分、（2.49±0.58）分。两组PSQI评分比较，治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后PSQI评分观察组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

统计指出，更年期人群中约56.6%伴有不寐，且不寐情况随年龄增加会愈发严重，因此，应及时有效治疗[1]。中医认为不寐由阴虚火旺、肝郁气滞、气血失和所致。治疗原则以气血调节、疏肝解郁、养心安神为主。针刺四神聪、百会等穴，能调节精气，镇静凝神。自拟安神汤由当归、白芍、柴胡、郁金、酸枣仁、夜交藤、甘草等中药组成，其中当归可活血补血、调经止痛；白芍有温阳祛湿、补体虚、健脾之功效；柴胡能疏肝升阳、和解表里、行滞消胀；郁金可活血止痛、行气解郁、清心凉血；酸枣仁具养心补肝、宁心安神、生津、敛汗之效；夜交藤可养心安神、祛风通络；甘草具有补脾益气、调和诸药之功效。诸药并用，可起到养心安神、行气解郁、活血益气等功效。现代药理学研究表明，当归主要成分当归多糖可刺激造血干细胞（CFU-S）增值分化，加强机体造血功能；酸枣仁可减少运动性条件反射次数，使条件反射消退，达到镇静、催眠之效[2]。本研究结果显示，观察组总有效率92.86%高于对照组，PSQI低于对照组（P＜0.05），可见自拟安神汤联合交通心肾针法治疗女性更年期不寐效果显著，可有效改善睡眠质量。

综上可知，女性更年期不寐采用自拟安神汤联合交通心肾针法治疗临床效果确切，可有效提高睡眠质量，值得临床推广。