疏风通窍汤对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后黏膜恢复的影响分析

河南省南乐中兴医院（457400）李记武 魏玲巍 黄引丽

河南省濮阳市油田总医院（457000）张华

河南省安阳市中医院（455000）王振鹏

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病，近年来发病率逐渐升高，会严重影响患者生活质量，临床多采用内镜鼻窦手术治疗，但术后黏膜恢复较差，临床多采用生理盐水进行冲洗[1]。中医理论认为，鼻窦炎属于“鼻渊”范畴，多由于外感风热邪毒，久而化热，并循经上犯鼻窍。疏风通窍汤可清热解毒、利尿祛湿、疏风散热[2]。本研究选取我院慢性鼻窦炎患者88例，旨在探讨疏风通窍汤应用于鼻内镜术后的效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院慢性鼻窦炎患者88例（2018年5月～2019年5月），按照随机数字表法分为对照组、观察组，各44例。对照组男22例，女22例；年龄20～72岁，平均（41.56±10.56）岁；病程5个月～10年，平均（3.24±1.24）年。观察组男23例，女21例；年龄21～73岁，平均（42.20±10.41）岁；病程6个月～9年，平均（3.51±1.30）年。两组基线资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均行内镜鼻窦手术治疗；术后第3d将鼻腔高膨胀止血海绵撤出，对照组采用生理盐水冲洗；观察组采用疏风通窍汤内服及冲洗，药方组成：茯苓20g，丹参30g，苦参20g，川芎10g，苍术10g，白芷6g，翻白草10g，苍耳子6g，薄荷6g，辛夷6g，蛇蜕3g，甘草10g，加水600ml，水煎3次，20min/次，取汁400ml，其中200ml药汁清晨口服，100ml药汁+50ml生理盐水互溶后对鼻腔进行冲洗，100ml药汁晚上口服，1剂/d，连续治疗20d。

1.3 观察指标 ①疗效。②治疗前、治疗20d后两组鼻黏膜纤毛传输速率（MTR），采用糖精实验测量。③两组窦腔黏膜上皮化时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组22例显效，20例有效，2例无效；对照组19例显效，15例有效，10例无效。观察组总有效率95.45%（42/44）高于对照组77.27%（34/44），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 MTR、窦腔黏膜上皮化时间 治疗20d后观察组MTR（7.57±1.23）mm/min大于对照组（6.01±1.04）mm/min，观察组窦腔黏膜上皮化时间（9.41±0.78）周短于对照组（10.74±1.04）周，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性鼻窦炎常采用内镜鼻窦手术治疗，可直接切除病灶，避免反复发作，术后常采用生理盐水进行冲洗，但鼻腔黏膜恢复较慢，预后效果不佳。

中医理论认为，鼻窦炎病机为风寒侵袭，久而凝聚鼻窍，不通而痛，应以疏风清热、宣肺通窍为主要治则。本研究采用疏风通窍汤，结果显示观察组总有效率95.45%高于对照组77.27%（P＜0.05）。疏风通窍汤中茯苓、丹参、苍术、川芎可活血化瘀、利水祛湿；辛夷、苍耳子、白芷可疏风通窍、散热通经；薄荷、苦参、蛇蜕、翻白草可清热解毒、通窍宣肺[3]。诸药合用可疏风通窍、清热解毒，疗效显著。本研究结果还显示，观察组治疗20d后MTR大于对照组，窦腔黏膜上皮化时间短于对照组（P＜0.05）。疏风通窍汤进行内服并冲洗，可发挥消炎抑菌、抗变态反应作用，并避免鼻腔黏膜发生结痂，缓解黏膜水肿，促进其迅速恢复。

综上所述，疏风通窍汤应用于慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效显著，能提高MTR，缩短窦腔黏膜上皮化时间，促进黏膜恢复。