立式呼吸体操联合四肢肌力训练对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响

河南省开封市中心医院（475000）杨俊涛 石天资

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气道呼吸气流受限为典型特征的肺部疾病，且病情可呈进行性发展，稳定期患者常见临床症状有咳嗽、咳痰、呼吸障碍等，如若得不到有效救治，病情恶变可引发肺心病、呼吸衰竭等并发症，威胁患者生命安全。有研究资料表明给予COPD稳定期患者肺部康复训练等干预措施辅助治疗，有助于提升治疗效果[1]。本研究选取开封市中心医院COPD稳定期患者90例，探讨立式呼吸体操联合四肢肌力训练的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月～2018年2月COPD稳定期患者90例，符合诊断标准[2]，患者自愿签署知情同意书。排除认知障碍、其他类型呼吸系统感染、COPD急性发作期者。按建档顺序分组，各45例。参照组女19例，男26例，年龄60～77岁，平均（66.24±3.03）岁。试验组女20例，男25例，年龄60～79岁，平均（66.34±3.01）岁。对比两组基础资料无明显差异（P＞0.05），且本院伦理委员会审批通过本研究。

1.2 方法 两组均给予抗炎药物、解痉药物及高压负离子氧疗等内科常规治疗。参照组给予常规康复干预，主要包括入院后健康知识教育、用药指导、保持病房卫生等。试验组在参照组基础上采用立式呼吸体操联合四肢肌力训练。①组织培训，组织医护人员开展护理培训，学习立式呼吸体操及四肢肌力训练步骤、方法及注意事项。②立式呼吸体操主要包括9节内容，分别为：压腹呼吸动作、按腹呼吸动作、压腿盘膝动作、甩打动作、单举呼吸动作、托天呼吸动作、旋腰动作、蹲站呼吸动作、抱球动作，15min/次，3次/d，早、中、晚各1次。③四肢肌力训练。COPD稳定期患者取坐位或站位，上肢自然下垂，双手各持500g重物，双肘缓慢上屈与肩同高，双肘复位则呼气，双肘上举则吸气，15次/组，3组/d，早、中、晚各1组。初始训练重物宜轻不宜重，随着训练进行可逐渐增加其重量；患者面对踏板站立，踏板以10cm高为宜，首先右脚上板，而后左脚上板，反复交替训练，30次/组，3组/d，早、中、晚各1组。④播放音乐，COPD稳定期患者进行训练时，护理人员可选用合适音乐以调整患者情绪，促进锻炼效果提高。持续干预1个月。

1.3 观察指标 ①统计对比干预前、干预后两组肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值（PEF）]。②统计对比干预前、干预后两组生活质量。以圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估，总分100分，分值与生活质量呈负相关。

1.4 统计学分析 采用SPSS23.0分析数据，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标比较 干预后试验组PEF（4.59±0.50）L/s、FEV1（1.60±0.46）L分别高于参照组的（4.03±0.47）L/s、（1.13±0.39）L（P＜0.05）。

2.2 生活质量比较 干预后试验组生活质量评分（52.96±9.35）分低于参照组的（58.25±9.24）分（P＜0.05）。

3 讨论

COPD具有较高致死率、发病率，当前治疗COPD稳定期主要目标为阻止病情发展，缓解临床症状。研究显示，给予COPD稳定期患者有效治疗同时辅以康复训练，有助于增强患者肺功能，改善生活质量。立式呼吸体操、四肢肌力训练均属于康复训练且为有氧运动，可增加肺部贮氧量，增强机体耐受力，为有氧代谢提供充足能量。本研究结果表明，干预后试验组PEF、FEV1高于参照组，生活质量评分低于参照组（P＜0.05），提示立式呼吸体操联合四肢肌力训练可增强COPD稳定期患者肺功能，提高生活质量。本研究通过给予患者四肢肌力训练，可增加气道内压，防止小气道塌陷，有助于彻底排空肺泡，减少肺泡残气量，提升肺泡有效通气量，进而改善肺功能。此外，立式呼吸体操可增强患者呼吸肌功能，改善患者呼吸状况，有助于改善生活质量。

综上所述，立式呼吸体操联合四肢肌力训练应用于COPD稳定期患者，可改善患者通、换气功能，促进患者呼吸通畅，且可提高患者生活质量。