携带式微量输液泵在肿瘤病房中的应用及综合护理干预

江西省九江市第一人民医院（332000）屈艾昀 李配玲

伴随近几年各种肿瘤疾病发生率的不断提高，辅助化疗已成为一种综合治疗手段，目的是使患者存活时间延长、降低转移与复发等情况发生，对其愈发重视[1]。开展化疗泵化疗，有助于对恒定血药浓度的维持，具有一定安全性与准确性，而且还能降低静脉炎发生率，减少副反应发生。但由于部分患者缺乏治疗认知，加之受病情影响，易出现紧张、焦虑等负性心态，影响治疗效果。对此，加强护理干预配合非常重要。现探究携带式微量输液泵应用同时开展综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年7月～2019年11月我院接收的肿瘤患者186例为对象，此次研究开展已征得医学伦理委员会批准。根据患者入院时间段不同分组。把2017年7月～2018年9月时段接收的86例肿瘤者作为对照组，男48例，女38例；年龄43～81岁（63.4±2.3）岁；15例乳腺癌，31例胃癌，40例肠癌。把2018年10月～2019年11月时段接收的100例肿瘤者作为研究组，男59例，女41例；年龄44～82岁（64.3±2.4）岁；19例乳腺癌，38例胃癌，43例肠癌。患者临床资料差异小（P＞0.05）。

1.2 入选与剔除标准

1.2.1 入选标准 经WHO（世界卫生组织），所选研究对象均与肿瘤相关诊断标准相符；所选研究患者年龄均≥43岁；患者均同意研究开展。

1.2.2 剔除标准 血液系统病症者；严重精神功能异常者；肝脏、肾脏等脏器功能障碍者。

1.3 方法 予以所有被选对象携带式微量输液泵（生产厂家：山东博科科学仪器有限公司；型号：HK-400I）治疗，对微量注射泵的仪器、电路情况进行检查，简单介绍手术注意事项与过程，改善患者负性心态。把输液注药口护帽取下，向药液主入口内插入单向过滤器，并把调配好得到化疗药物注入储药囊内，把空气尽可能排空。注入药物完毕后，把出药口护帽取下，连接输液泵出药口好PICC管端接头。若需要将其他液体药物静注，应对肝素帽接头更换，接入实施输液，不会对输液泵正常工作产生影响。电源接通并打开开关，依照医嘱对流量适当调节，控制在每小时1～12mm，如果指示灯有闪烁情况，则表示微量泵进入正常工作状态。为患者准备小背包，把微量泵置入其中，便于患者携带，移动期间正确放置微量泵，避免导管被卡住或扭曲。遵医嘱对微量泵输液情况进行检查，禁止对输液流量调节。

对照组患者采取常规护理，治疗期间密切观察患者机体情况与生命体征，包括脉搏、血压和心率等，并鼓励、安抚患者，帮助其树立信心；同时开展常规健康教育。

研究组患者采取综合护理干预，①化疗前：为患者营造安静、舒适的病房环境，保证室内温湿度适宜，使患者得到有效休息。积极主动和患者对话沟通，用简单易懂的语言告知实施微量泵持续化疗的优势，以及化疗期间可能发生的不良反应，将患者负性心态消除，提高患者护理配合度。保证患者饮食合理，食物以易消化、高维生素和高蛋白为主，若患者体质较弱，可静脉注射营养液。②化疗期间：开展无菌操作，接微量泵前将常规液体输入，随后把管内空气尽快排尽，避免血管内有空气压。开机后应遵医嘱对流量进行控制，对药物是否有脱管、渗漏等情况密切观察，避免导管发生卡堵和扭曲。化疗期间，对水分与营养及时补充，并对患者肝肾功能、血常规定期检查，保证个人卫生，使免疫力增强。③化疗后：实施20毫升0.9%浓度生理盐水脉冲式封管，固定导管，定期消毒穿刺处并对敷贴及时更换。如果有分泌物、红肿和渗血等情况发生，应做到及时更换，然后再予以20毫升0.9%浓度生理盐水脉冲导管一次并封管。保证服帖清洁，防止与水直接接触，置管的上肢未有负重情况，防止运动剧烈。

1.4 评价标准[2]对于患者护理后满意度评估，选择我院自制护理满意度评定量表进行，量表项目评定以非常满意、相对满意和不满意划分，100分总分，评分标准分别为＞85分、85～60分和＜60分。

1.5 统计学分析 数据分析统计选择SPSS23.0，对照组、研究组患者静脉炎发生率、药物漏诊率，及患者满意度评定用卡方检验。P＜0.05指对比差异大。

2 结果

2.1 比较患者静脉炎发生率、药物漏诊率 对照组患者静脉炎发生率、药物漏诊率分别为20.93%、16.28%，均高于研究组的5.00%、3.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较患者满意度 对照组患者护理满意率为75.58%，低于研究组的92.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

携带式化疗泵能对进药速度有效控制，将药物定量、定时注入患者体内，能对药物在体内的血药浓度恒定维持，将肿瘤细胞最大程度杀伤，抗癌细胞活性增加，而且还能使化疗药物得到全身毒副反应降低，使患者因长时间化疗带来的卧床痛苦情况减轻。就现下而言，PICC置管术和股静脉置管术、锁骨下静脉置管术和颈静脉置管术等，均是临床常用深静脉置管术式，对此，临床应结合患者实际情况对穿刺部位合理选择。针对持续化疗患者予以深静脉置管，不但能使药物外渗发生降低，而且还能对静脉炎发生予以抑制，使患者反复穿刺痛苦减轻[3]。此外，由于在临床中，医护人员需要面临各种压力，以高要求医护人员业务素质较为突出，静脉穿刺难度大，能一定程度增加医疗人员心理压力。而在此次研究，对肿瘤患者予以携带式微量输液泵治疗，能使医护人员心理压力及工作量减轻，而且还能降低工作疲溃感。与此同时，辅以相应的护理干预配合，对改善患者病情具有重要意义。本研究以我院接收的肿瘤患者186例为对象，经对上述阐述的总结归纳得出，对照组患者静脉炎发生率、药物漏诊率均高于研究组；对照组患者护理满意率低于研究组，这说明综合护理干预的应用对降低患者不适感具有重要作用，加快机体恢复，有较好临床应用价值。在本次研究中，综合护理干预的开展主要是从化疗前、化疗期间和化疗后时段进行，旨在让患者在行化疗前后均能体会到良好的护理服务，使患者不适感降低，以积极乐观态度面对化疗，提高化疗依从性。

因有研究指出[4]，配药期间不严谨，温度的变化和管道不畅通，化疗泵位置相对较低，均会对临床效果产生影响。另有报道表明[5]，患者皮肤温度也会一定程度影响化疗泵流速。由此能进一步证实，除了要积极配携带式微量输液泵相关知识外，开展综合护理干预，能将临床效果最大程度发挥出来，确保化疗方案的顺利进行。笔者通过从化疗前、化疗期间和化疗后三方面对患者进行护理干预，旨在让患者感受到优质护理服务，减轻面对治疗时出现的不适感，帮助患者树立信心，提高护理配合度，加快患者病情康复。

综上所述，对需要予以化疗药物持续输注的肿瘤患者采取携带式微量泵治疗的同时开展综合护理干预，能取得较好的护理效果，能有效减少静脉炎发生率、药物渗漏率，减轻护理人员工作量，提高患者护理配合满意度，故值得在临床上应用推广。