早期营养支持与谷氨酰胺、低分子肝素联合治疗老年重症肺炎的临床效果研究

河南省焦作市第二人民医院（454001）许传伟 杜劼 郜娜娜 侯小花

临床上对于老年重症肺炎的治疗多采用雾化、抗感染治疗，病情容易反复。为此，研究早期给予患者营养支持提高免疫力的基础上，联合谷氨酰胺、低分子肝素治疗增加疗效。现就早期营养支持与谷氨酰胺、低分子肝素联合治疗老年重症肺炎的临床效果展开详细分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 对笔者医院在2018年5月～2019年12月收治的104例老年重症肺炎患者进行研究，所有患者依照随机数字表法均分为研究组52例，对照组52例，研究组患者中男性29例，女性23例，年龄58～79岁，平均（63.70±5.75）岁，合并基础疾病类型：高血压23例，高血脂18例，高血糖11例；对照组患者中男性28例，女性24例，年龄56～82岁，平均（63.76±5.71）岁，合并基础疾病类型：高血压21例，高血脂17例，高血糖14例，比较研究组与对照组的一般资料未见统计差异（P＞0.05），可以比较。本次研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法 研究组患者在基础治疗上先给予患者肠内营养剂百普素[生产厂家：Milupa GmbH(德国)，批准文号：H20170170]，将125g营养剂加入约500mL温开水中溶解，以管饲方式喂养，利用喂养管以100～125mL/h的速度送至体内，每日营养剂不超过500g，同时，给予患者谷氨酰胺颗粒（安凯舒，生产厂家：重庆药友制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20020054），每天20g，给予患者低分子肝素钠注射液（生产厂家：法国安万特制药公司，批准文号：国药准字J20090095），每天皮下注射4kU/kg，连续治疗1周观察效果。

对照组患者做常规治疗，做基础止咳、化痰、平衡电解质、纠正酸碱失衡等治疗，严密观察生命指征，根据病情确定实施机械通气，连续治疗1周。

1.3 观察指标及疗效标准 比较患者的血气功能，监测血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及氧分压（PaO2）。比较患者的免疫功能，监测IgG、IgM。

1.4 统计学方法 所得数据通过统计学软件SPSS22.0分析处理，计数资料采用率（%）表示，进行X2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血气功能指标 不同方式治疗之后，研究组S a O2水平（8 5.2 8±7.8 2）%、P a O2水平（80.71±7.62）mmHg均较对照组的（79.83±7.06）%、（74.49±7.10）mmHg高，PaCO2水平（47.11±4.18）mmHg较对照组的（61.24±5.26）mmHg低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的免疫功能指标 研究组IgG（11.26±1.34）g/L、IgM（1.87±0.39）g/L水平较对照组（9.60±1.04）g/L、（1.29±0.20）g/L高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症肺炎使得机体处于应激状态，蛋白质的分解代谢过程增加，容易造成机体营养不足，从而降低患者的免疫功能，加重肺炎。因此，增加机体营养，对于治疗重症肺炎有很好的辅助作用。研究早期营养支持与谷氨酰胺、低分子肝素联合应用在老年重症肺炎的治疗中，通过肠内供给患者营养剂，提供机体所需脂肪、维生素等营养物质，提供非必须氨基酸谷氨酰胺，保护肠道黏膜，加快机体产生蛋白质，参与到免疫细胞代谢过程，再给予低分子肝素，帮助改善体内微环境，改善机体的凝血功能和组织血流灌注[1]。将早期营养支持与谷氨酰胺、低分子肝素联合应用在老年重症肺炎患者中的研究结果表明，患者的血气功能、免疫功能改善更佳。通过为机体提供充足的营养提高机体免疫力，降低感染的发生，并通过低分子肝素改善患者因炎症因子出现的凝血障碍，改善预后[2]。

综上所述，早期营养支持与谷氨酰胺、低分子肝素联合治疗老年重症肺炎的临床效果更佳，有助于提高机体免疫功能。