根因分析法在预防手术室护理不良事件当中的应用效果

宋明艳

（云南省玉溪市江川区人民医院，云南 玉溪）

0 引言

手术室在医院中作为重要的组成部分一直发挥着不可替代的作用，手术室是对患者实施手术操作治疗与抢救的重要科室。纵观当前的手术室护理工作，不仅工作内容多、工作任务重，而且护理人员还要面对随时发生的突发状况，其中存在很多的不确定因素，若稍不注意，则会导致不安全事件发生，严重影响手术治疗效果，甚至会导致患者死亡[1]。所以，手术室护理工作一直是医护人员非常关注的部分。为了不断提升手术室护理工作的质量与安全性，我们将根因分析法应用到手术室护理管理中，取得了理想的护理效果，现将相关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院收治的研究对象均是本院在一定时期内纳入的接受手术治疗的患者，研究组为本院在2019 年1 月至2019 年12月收治的手术室患者532 例，对这些患者实施根因分析法。对照组是本院在2018 年1 月至2018 年12 月收治的手术室患者508 例，没有实施根因分析法。比较两组患者在基础情况方面的内容，具备较高的相似性，具有较好的可比较性，符合本次研究的研究条件。

1.2 方法

对照组：采用常规手术室护理管理方法，主要内容为：为了不断提升手术室护理人员的专业知识与技术水平，科室定期组织护理人员参加相关的培训，根据科室的实际工作情况制定管理手册，明确工作质量标准，将护理流程标准化，要有一定的规范进行指导，并根据实际情况不断完善工作流程：手术前要常规对患者进行访视，并且在访视过程中了解患者的整体情况并根据患者的实际需求进行健康宣教，核实患者的资料，查看术前准备工作是否做到位。手术当天在患者进入手术室之后，护士要多和患者进行交流、沟通，可以跟患者聊天，说一些患者感兴趣、轻松的话题，以此转移患者的注意力，使患者保持轻松愉快的情绪。手术实施过程中任何操作都要严格按照无菌操作规范实施，协助患者取正确的体位接受手术且在术中要确保患者保持正确的体位，手术中注意遮挡不必要暴露的隐私部位。术中密切观察患者的生命体征，准备好抢救的药品与物品，注意给患者做好保暖措施，确保手术顺利进行。术后患者麻醉效果消失并恢复清醒后，向患者说明手术结果并交代一些注意事项。

研究组在上述基础上针对以往存在的不良事件实施根因分析法管理：

（1）收集相关的资料。将手术室之前工作中出现的不良事件作为资料收集整理起来，然后对发生不良事件的原因、时间、地点等情况进行深入分析，避免遗漏细节。

（2）分析近端原因。构建根因分析小组，小组成员均为工作认真、工作经验丰富的护理人员，小组成员通过时间线、鱼骨图等科学的方法详细描述手术室护理不良事件发生的具体情况，然后针对不良事件的出现进行小组讨论，大家各抒己见、集思广益，充分挖掘各个不良事件发生的内在联系，将导致不良事件的近端原因列举出来，原因主要包括：人为因素、设备因素、技术因素等等。

（3）根因分析。整理并归纳近端原因，然后实施深入的根因分析，通常设定3 个问题进行分析[2]：①如果导致不良事件发生的原因不存在，那么还会不会发生不良事件。②如果导致不良事件发生的原因得到了改正，那么不良事件还会不会出现。③若某原因排除后，不良事件还会不会发生。如果结果为“是”，那么这个原因就是近端因素；反之则为根因。

（4）排除根因。通过分析明确了造成手术室护理不良事件出现的主要原因有：护理人员风险意识较为薄弱。手术室排班不科学，造成护理人员工作压力大，身心疲劳，所以出现了不良事件。工龄较短的护理人员工作经验不足，而且专业性不强，在实施护理操作的时候有所欠缺，处理突发事件的能力不足，这些均可能造成不良事件的发生。针对这些根因，做出如下改进措施：①要加强对手术室护理人员的风险管理培训力度。医院相关部门要重视对手术室护理人员定期开展培训，培训内容偏重风险管理与安全意识等，通过培训使护士的安全意识不断提升，并在工作中能够主动避免不安全事件的发生。②科学排班。应用科学的方法对患者实施弹性排班，在排班的时候依据岗位、护士的实际情况和手术室实际工作情况进行排班，以此减轻工作人员的工作压力与心理压力，使护士能够很好地工作与生活。③对低年资护士要加强业务指导。定期组织业务培训，提升低年资护士的专业知识能力与操作能力，以“老带新”的方式对低年资护士进行充分指导。

1.3 观察指标

统计两组患者的不良事件发生率情况，并将两组患者的干预结果进行比较。

1.4 统计学方法

本研究中涉及数据通过SPPS15.0 软件完成统计学分析，其中计数资料以% 表示，进行χ2检验；计量资料以表示，进行t 检验，P＜0.05 表示差异显著，存在统计学意义。

2 结果

研究组不良事件发生率6.77%（36/532）较对照组13.98%（71/508）更低（P＜0.05）。

3 讨论

根因分析法是一种科学的护理管理方法，是一种处理问题的科学方法，这种方法就是通过对问题的分析找到近端原因，然后再深入分析找到根本原因，并根据实际的原因制定解决问题的措施，进而很好地解决问题[3]。

通过本次研究得到的结果为，研究组不良事件发生率显著低于对照组，组间结果比较，有显著的统计学意义（P＜0.05）[4]。因此，将根因分析法用于手术室管理工作中，能够很好地预防不良事件的发生，显著提升护理工作质量，确保护理工作的安全性[5-7]。

综合来看，将根因分析法应用在手术室护理管理过程中，有效预防了不良事件的发生，从而为患者提供可靠、满意的护理服务[8]。