24例异位妊娠临床分析

张永莲

（如皋江安医院，江苏 南通）

0 引言

异位妊娠在妇科临床属于较为常见的急腹症，又被称为宫外孕，临床将其视为高度危险的早期妊娠并发症[1]。本文分析导致异位妊娠发生的原因及其临床表现、发病部位，探讨所采取的临床治疗方法对临床疗效的影响及应用意义

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的24例临床研究对象为本院2016年1月至2020年6月诊治的异位妊娠患者。所选患者年龄为22-43岁，平均年龄为（31.09±4.23）岁；异位妊娠类型：20例患者为输卵管妊娠，占比为83.3%，其中12例患者为流产型,8例患者为破裂型；其余4例患者中，2例患者为卵巢妊娠，2例为陈旧性宫外孕；妊娠史情况：20例患者有妊娠史，占比为83.3%，其余4例患者无妊娠史；人工流产史情况：15例患者有人工流产史，占比为62.5%；宫内节育器情况：8例患者带有宫内节育器，占比33.3%；剖腹产史情况：3例患者有剖腹产史，占比12.5%；不孕症情况：2例患者有不孕症，占比8.3%；重复宫外孕情况：2例患者有重复宫外孕，占比8.3%；子宫内膜异位症：1例患者患有子宫内膜异位症，占比4.2%，其中有7例患者存在上述两种或者两种以上因素。

1.2 临床表现

所选24例患者中，临床主要表现为：①20例患者表现为停经，平均停经时间（40.33±2.23）d。②23例患者表现为腹痛，其疼痛部位位于患侧下腹部，疼痛为突发性剧痛，且压痛、反跳痛；③14例表现为不规则阴道流血，其中，1例患者入院时即已出现休克症状。④经妇科检查，24例患者中，19例患者表现为宫颈抬举痛；15例患者表现为后穹隆饱满；12例患者表现为腹膜刺激征。

1.3 辅助检查

所选24例患者中，接受B超检查，其中9例患者提示盆腔中存在包块；24例患者经尿HCG测定，其中23例呈阳性；17例患者接受后穹隆穿刺，其中16例患者抽出有不凝血。

1.4 治疗方法

所选24例患者均接受手术治疗。

2 结果

所选24例患者经手术治疗后，均治愈，住院时间均为6-8d，且全部痊愈出院。

3 讨论

3.1 异位妊娠发病原因分析

经分析，导致患者发生异位妊娠的主要原因有[2-4]：一是人工流产，这是导致异位妊娠发病的主要因素，本次所选24例患者中，54.16%的患者发病均因人工流产所致。因此，在予孕妇实施人工流产术时，需严格执行无菌操作,以最大限度降低异位妊娠的发病率，确保治疗安全。二是宫内节育器，据相关文献报道,因宫内节育器致宫外孕发生的危险远高于未使用者。本次所选24例患者中，有8例患者是因带宫内节育器所致宫外妊娠，位居致异位妊娠因素第二位。三是炎症，若患者一旦出现阴道炎症、盆腔炎症等疾病，其发生异位妊娠病症的概率就会增加。④对于接受过剖宫产手术、输卵管绝育术、输卵管再通术、输卵管电凝术等患者而言,其发生异位妊娠的危险性较大。⑤辅助生育技术较为严重的并发症即是异位妊娠,且发生率可达5%左右,通常高于一般原因所致的异位妊娠发生率。

3.2 异位妊娠的临床表现

在临床上，异位妊娠通常表现为：一是急症型,即临床上表现为发病突然，且患者下腹剧痛或者胃区、全腹疼痛,全腹疼痛通常表现为反跳痛、压痛、移动性浊音，严重时患者会伴有休克症状。该类型患者通常是由于输卵管狭部妊娠、卵巢妊娠、间质部妊娠因破裂，导致其腹腔内突然出血所致。二是相对稳定型，即临床表现为月经不调样阴道出血等多样形式,同时多伴有盆腔包块，且无明显腹痛史，或者表现为下腹隐痛及不适感[5，6]。

3.3 异位妊娠诊断方法

通常情况下，临床诊断主要是通过详细询问病史,辅以B超，体格检查,血尿妊娠试验或者后穹窿穿刺抽出不凝血等方法，对于典型异位妊娠患者而言，临床诊断较为容易,但由于异位妊娠临床表现形式较多,对于那些临床症状不典型患者诊断，极易与内外科疾病及其他妇科疾病混肴，从而导致误诊发生[7，8]。闭经是临床诊断妊娠的重要依据之一,但部分异位妊娠患者阴道仍会出现不规则流血，因此，临床诊断时，要高度重视患者临床表现与体征,又需合理借助辅助诊断手段,以确保分析结果准确[9]。

3.4 异位妊娠治疗方法

临床对于异位妊娠的治疗主要有两种，即手术治疗与非手术治疗。而保守性手术治疗是目前临床上采取较为广泛的治疗手段，从目前手术治疗应用情况看，剖腹手术已很少应用,且已基本上被内窥镜手术所代替。采用手术治疗时，需充分考虑初孕者对保留生育功能的需要,只要病情允许,就应尽可能为患者保留输卵管[10，11]。

综上所述，对于异位妊娠患者的治疗需要在充分分析其发生原因及发病主要部位的基础上，采取有针对性的治疗措施，以增强治疗的有效性，确保异位妊娠患者治疗安全[12]。