维吾尔医治疗银屑病（鳞屑癣）近况

阿不都外力·艾尼，吐尔逊·乌甫尔

（新疆维吾尔自治区维吾尔医医院 皮肤科，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性疾病。本病发病率较高，易于复发，病程较长，本病的发病率在世界各地的差异性很大，与种族、地理位置、环境等因素有关。自然人群的患病率为0.1%～3%，美国发病率为1%～2%[1]，日本约占皮肤科门诊的2%，我国发病率为0.123%，现估计有300万人患病[2]。发病年龄以青壮年为多，故对患者的身体健康和精神影响较大。国内外对本病的病因和发病机理都进行了不少研究，虽然取得了一些成绩，但至今尚未得出肯定的结论。

维吾尔医学是以实践经验为主体，以整体治疗为特征的医学体系，具有良好的临床疗效和独特的理论内涵。维吾医学基础理论中具特色的体液理论认为，体液是在肝脏中形成，能被机体所转化，为生命活力给予力量，并适于人体本性的复杂物质的总成。体液不断生成，又不断被利用，是人类生命活动的物质基础。机体健康与否，与体液的正常与平衡密切相关。维吾尔医学认为，同疾病可由不同异常体液导致，但各种异常体液的分布有差异。银屑病在现代维吾尔医称为“鳞屑癣”（卡斯热可太木热体卡）。文献记载别名有“库巴依木体卡西尔”。维吾尔医基础理论认为[3]，各种原因使自然力下降致肝脏生理功能紊乱，阻碍肝脏生成正常体液和解毒功能，导致体内异常体液质过盛及沉积，阻滞血液的正常运行，使机体气质异常，并使异常体液沉积在皮肤组织，从而刺激皮肤组织，影响皮肤的自然力、营养力（吸收力、捏住力、消化力、排泄力）、生长力（改造力、形成力）等，特别是导致形成力紊乱，从而导致银屑病的发生。

1 治疗方法

维医以成熟和清除异常体液、活血化瘀、促进新陈代谢、消除炎症为基本原则，采取调理、口服药物、外用和非药物疗法等综合治疗方法。治疗时间为1个疗程（45 d）。具体治疗方法可概括为：根据病情第一阶段使用成熟剂：院内制剂，依据辨证分型而异，主要药物为四诃夏特热蜜膏、布祖热冲剂、四诃获苓蜜膏等，连用11 d；第二阶段使用清除剂：院内制剂，依据辨证分型而异，主要药物为复方夏塔热糖浆、籽醋糖浆艾甫吐木尼等，连用（5 d），再进行药物治疗，主要药物为白癣夏塔热片、曲皮亲艾拉蜜膏、地哪尔糖浆、布祖热冲剂、吾西拨糖浆等）和非药物治疗（主要为药蒸、药浴等特色疗法）。其中前者使用调节剂和清血剂疗法期间同时采用无刺激性的外用药物治疗，而异常胆液质型银屑病使用成熟剂和清除剂的同时采用无刺激性的外用药物治疗。当病情稳定，炎症减轻，无新皮疹出现时，在使用外用药物的同时进行内服药物治疗和熏蒸、紫外线照射。异常咸性黏液质型、异常黑胆液质性银屑病病情稳定，炎症减轻，无新的皮疹出现。因此，在使用成熟剂和清除剂治疗、内服药物治疗的同时采用外用药物治疗和熏蒸等。

2 治疗顺序

第一阶段服用成熟剂：进展期时禁止使用刺激性强的外用药物。

异常血液质型（吾伏奈提血液质型）：服用血液质抗吾伏奈提药的同时合并四诃夏塔热或四诃艾甫吐木、四诃茯苓蜜膏。

紫色胆液质型：服用异常胆液质的成熟剂的同时，合并吾西拨水丸，复方茯苓露汁。

咸性粘液质型：服用咸味粘液质成熟剂的同时，合并四诃夏特热蜜膏，四诃茯苓密膏，加瓦热西加里努斯蜜膏。

异常黑胆液质型（烤焦黑胆质型）：服用异常黑胆液质的成熟剂（异常胆液质成熟剂+异常粘液质成熟剂）的同时，合并四诃夏塔热蜜膏、迪娜尔糖浆、四诃茯苓密膏。

第二阶段使用清除剂：此阶段停止服用其他药物、停止科玛特疗法、医尼克巴布疗法、阿必赞疗法、日光浴疗法。妇女患者经期停止使用。异常血液质型和异常黑胆液质型按患者病情及条件选择一种药物进行清除。

第三阶段同时使用口服汤剂和维成药及外用药特色疗法、其他疗法及外用药物治疗。

3 相关研究

居来提·托合提等[4]以1998～2008年在新疆5家维吾尔医医院确诊为银屑病并住院接受治疗患者病历为研究对象，对495例接受维吾尔医传统治疗方法蒙孜吉和木斯合力、专治药物过程进行回顾性调查，总结并分析临床住院资料。结果495例中，痊愈194例（39.20%）、显效144例（29.09%）、有效155例（31.31%）、无效2例（0.40%）。结论根据病程长短、致病合立体种类属性、异常改变的密杂吉类型，采取的个体化治疗原则和方法有差异，维吾尔医药疗效也有差异。正确判断致病合立体海日台比依，并针对用药，临床疗效确切且安全、可靠。

古再努尔.库尔班等[5]用维吾尔医治疗300例寻常型银屑病患者，治疗后可使银屑病面积和皮损严重程度（PASI）、“银屑病”的症状和体征明显改善。基本痊愈229/300、基本痊愈率76.33%，显效62/300、显效率20.67%，好转7/300、好转率2.33%，无效2/300、无效率0.67%，总有效率为99.33%。治疗中期，银屑病面积大小明显缩小，差异极其显著（P＜0.05），说明在使用成熟剂和清除剂后，维吾尔医治疗银屑病能明显改善银屑病的面积。治疗后期，银屑病面积缩小更明显（P＜0.05），说明维吾尔医治疗银屑病能明显改善银屑病面积和皮损严重程度（PASI）。

4 结语

银屑病是一种皮肤病顽症，病程长、治疗难、复发率高[6-7]。目前西医治疗银屑病副作用大，治疗费用高，效果并不一定令人满意。维吾尔药治疗银屑病方法多样、用药灵活、疗效显著、副作用较小[8-10]。这几年维吾尔治疗银屑病方面也取得了不错的突破，维吾尔医结合生物制剂治疗银屑病方面也取得了很好的疗效，这有待于今后深入研究。