乳腺癌43 例CT 诊断分析

张淑荣

（内蒙古呼伦贝尔市林业总医院 影像科，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

近些年来，在多种因素的影响下，我国乳腺癌发生率呈现逐年增长的趋势[1]。乳腺癌作为医院肿瘤科临床上常见的疾病类型，目前已成为威胁我国女性身体健康及生命安全的主要疾病类型[2]。由于乳腺癌早期阶段时通常不具备典型特征及症状，并且早期阶段的治愈率更高，因此于早期阶段对乳腺癌进行正确诊断的检查方法开始得到医学从业者的广泛关注[3]。而CT 检查作为临床上常用的检查方法，由于该检查方法的正确率高，目前开始广泛应用于乳腺癌临床诊断中[4]。本研究对我院收治的43 例乳腺癌患者进行CT 检查，并对检查结果进行分析，旨在探讨CT 检查对于乳腺癌的临床价值，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次参与研究的患者均为女性，年龄为27～73 岁，平均（42.35±5.38）岁；肿瘤发病部位分为右乳21 例，左乳22例，直径为0.7～7 cm。所有患者病理活检结果为：导管内癌2 例，浸润性导管癌28 例，小叶原位癌1 例，浸润性小叶癌11 例，髓样癌1 例；腋窝淋巴结转移16 例。乳腺癌诊断标准为：①肿块存在毛刺与分叶，且边缘缺乏完整性；②在接受强化后，未发现包膜且CT 值得到一定升高，其升高值平均超过45 HU；③对肿块内部情况检查后，可判断存在沙砾状钙化；④腋窝淋巴结存在融合情况，且缺乏光整度；⑤肿块对胸壁进行侵犯等。

1.2 方法

本次研究采用的检查设备为：西门子公司生产的128层螺旋CT 机；设备扫描参数为：110 kV，80 mA，1.8 s，以10 mm 为层厚，以10 mm 为层间距；以5 mm 为乳腺区层厚，以5 mm 为层间距。具体检查方法为：使患者呈仰卧位，双侧上肢高举于头部两侧，使患者呼吸平稳，对其胸部处进行CT扫描。在对患者进行胸部CT 扫描时，还需对其乳腺区进行薄层扫描，扫描范围为患者锁骨上方至乳房下边缘处。利用MPR 对病变情况进行全方位观察，并测量CT 值。扫描方式采用先平扫后增强的形式，以5 mm 作为层厚与间距，螺距为1.375:1。在进行增强扫描时，需采用高压注射器进行碘对比剂的注射，以80～100 mL 作为总注射量，以3 mL/s 速率完成注射，当注射后30 s、60 s、150 s 时完成扫描，以5～8 s 作为扫描时间。

2 结果

2.1 CT 征象情况

①肿块情况：本次检查结果中，肿块最大径超过2 cm 有31 例；肿块最小径低于2 cm 有4 例；肿块边界模糊且密度较高，待接受动态增强扫描后，可发现其中存在明显强化情况；有37 例为不规则形或者类圆形或肿块影；有25 例于肿块形态边缘表现为毛刺征。如CT 值为30～50 HU；完成强化后，其肿块出现明显情况，如CT 值为70～105 HU，CT 值平均升高45 HU 以上。有13 例表现为沙粒样钙化灶；有22 例表现为皮肤呈现局部受累，该情况以皮肤厚度增肌及皮下脂肪层不清晰为主；有1 例表现为粘连破坏，有2 例表现为导管牵拉征，有2 例经过相关检查后被误诊为乳腺纤维瘤，有4 例肿块影属于无法准确判断的类型。病变部位可分为：有8 例为乳腺内上象限，有25 例为外上象限，有6 例为乳晕区，有2 例为外下象限，有2 例为内下象限。②腋窝淋巴结CT 表现：本次研究发现腋窝淋巴结转移有28 例，其中同侧腋窝淋巴结肿大有16 例。③肺部CT 表现：本次研究发现2 例肺部转移结节，经过相应治疗后，再次CT 复查可看到其转移灶消失。④其中27 例患者接受过增强扫描，经过均匀强化后，方可存在22 例；其中10 例患者存在病灶血运增加情况，其临床表现为肿块边缘血管增粗及迂曲，其中病变侧静脉直径与对侧的比值超过1。⑤本次研究有2 例为误诊，患者存在小叶增生情况，接受CT 平扫后显示为边缘模糊，其病灶分叶及毛刺不明显，增强后也无明显异常强化情况。

2.2 术后病理诊断结果

术后病理诊断结果统计为：腺癌有18 例，浸润性导管癌有22 例，浸润性小叶癌有2 例，多发性腺癌有1 例。

3 讨论

女性群体的恶性肿瘤中以乳腺癌最为常见，影像学检查对乳腺癌患者具有重要意义，能够在该疾病早期发现及早期治疗中起到积极作用[5]。其中CT 扫描的优势明显，其本身所具有的高空间分辨率与时间分辨率，同时该检查方法的扫描速度快，而在横断面扫描时，也可使空间定位准确性得到增强，可在乳腺癌临床检查与诊断中起到重要作用[6]。CT 增强扫描可用于隐性或细微乳腺癌检查，同时还可用以肿块良恶性的鉴别，在形态学与血流动力学的研究方面也具有积极作用，该检查方法中的直接征象分析开始广泛应用于临床检查。

乳腺癌CT 征象可根据显示情况，可分为直接征象与间接征象两种：①直接征象检查结果主要可表现为：其肿块以椭圆形或圆形为主，边缘光滑且具有一定锐利感，肿块密度均匀或者边缘处往往为凹凸不平陷沟，整体密度不均匀；同时还可表现为刺状，中心为肿瘤且向周围放射处毛刺状致密影，毛刺均不相同。②间接征象检查结果主要可表现为：厚皮征象、钙化呈恶性、乳头存在回缩情况、显示为非对称性局限性密度增高影及非对称性导管增粗影、淋巴管塔尖征与腋部淋巴结等。

CT 扫描诊断具有较高价值，其原因就在于：①可通过CT扫描详细显示乳腺肿块，该检查方法的优点为扫描范围大且信息容量多，不仅能够是解剖结构得到清晰完整地显示，还能够对患者胸壁侧深部肿块及淋巴结进行详细显示，尤其是对皮肤浸润、毛刺征及胸壁粘连程度具有重要观察作用[7]。②乳腺癌临床上多见为富血管肿瘤，进行CT 增强扫描时能够对癌肿血液供应分布情况进行详细显示。③可通过CT 扫描对腋窝与内乳淋巴结转移、肿块侵入范围、肺部转移灶进行有效检查，并以此作为乳腺癌临床分期及相关治疗方案的制定依据。④通过CT 检查结果对相关手术进行有效指导。

综上所述，CT 检查不仅可对乳腺癌的癌灶位置与大小进行详细检测，同时还可对前哨淋巴结与肺部情况进行有效检查，从而为乳腺癌的手术治疗提供有价值的指导。