对行高压氧治疗的突发性耳聋患者实施综合性护理的效果观察

余雅琪

（江西省南昌市第一医院，江西 南昌）

0 引言

SD又被称为特发性耳聋，是指患者在72 h内突发的听力下降情况，但却查不出听力下降原因，是耳科中非常常见的一类病症[1-2]。临床上通常使用口服药物和输液进行治疗，但研究表明高压氧对此疾病的治疗有较高的治疗效果；但患者常常因耳聋情况而出现害怕的情绪，会影响其治疗效果[3]。随着患者及家属对护理服务质量的重视程度越来越高，医护人员必须树立创新的理念，不断提高自身护理服务水平，才能给予患者更优质护理服务，给患者的治疗带来更优效果[4]。本文主要对行HBO治疗的SD患者实施综合性护理的效果进行了以下观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2017年11月至2019年11月收治的行HBO治疗的SD患者58例，按照入院顺序将其分为对照组和观察组，每组29例。在观察组中，男18例，女11例，年龄29～70岁，平均（58.72±2.98）岁，病程1～13 d，平均（5.66±2.86）d；在对照组中，男19例，女10例，年龄30～71岁，平均（59.12±3.01）岁，病程1～13 d，平均（5.78±2.71）d。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①于我院行护理干预的HBO治疗的SD患者；②患者符合SD判断标准。

排除标准：①因外伤原因导致耳聋患者；②存在精神异常或配合度低的患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组使用常规护理，在治疗前对患者普及关于高压氧治疗的优势，时刻观察患者听力状况，指导患者按医嘱服药并养成良好饮食习惯。

观察组使用综合性护理，具体如下。

①健康教育：对刚入院患者进行完整的突发性耳聋知识宣讲，对年龄较小的患者，采用自制的图片、书籍进行宣传；对于年龄较大且不识字患者，采用视频的形式进行宣传，目的是为了让患者更加深入地了解有关疾病的知识，帮助患者了解治疗过程中的每一项内容并且提高患者配合度；医护人员要带领患者参观医院内环境并讲解病房内的设备使用方式，减少患者对新环境的不安全感；若患者在治疗过程中出现不良情绪，要及时对患者进行暗示和疏导，使患者主动地配合治疗。

②治疗前护理：治疗前对患者的病情进行全方位了解并掌握，仔细询问并检查患者是否有感冒等症状出现，若有此症状，医护人员要先对患者给予感冒药物治疗，避免对高压氧治疗效果造成不良影响；主动与患者进行沟通，若患者是单侧出现耳聋情况，则小声地在患者另一只耳朵旁进行交流，若患者是双耳同时耳聋情况，则采取写字或简单手势进行交流；若女性患者处于经期，要及时停止治疗；对患者服饰穿着进行严格要求，为患者讲解进高压氧舱的注意事项；在高压舱使用前，医护人员要对高压舱进行检查，检查电源、设备是否正常运行，确保患者的安全。

③治疗时护理：患者进入舱后，告知患者不要触碰舱内的按钮，避免出现异常情况；指导患者使用正确的呼吸方式和吞咽方式，降低压力对耳膜造成的影响，避免出现不良情况；时刻观察患者的耳咽管，将压力调至0.2～0.25 Mpa，30 min/次，每次结束后休息10 min，再进行下一次，共进行2次；在压力稳定后指导患者采用正确的呼吸方式，保持鼓膜压力平衡；若患者在治疗中出现发热、抽搐等情况，立即停止治疗。

④治疗后护理：治疗结束前，缓慢地减压，询问患者在治疗过程中是否有不适现象；结束后叮嘱患者正确服药方式，加强治疗效果。

⑤心理护理：当患者因耳聋出现心理负担时，医护人员要及时调整患者的心态，语言温和地告知患者高压氧治疗的优势，消除患者过于紧张的情绪；鼓励病房内的患者进行沟通交流，通过病友间相互鼓励，让患者增加治疗自信心；告知家属当患者出现较大情绪波动时，及时告知医护人员。

⑥出院护理：出院前对患者及家属进行康复知识宣讲活动，讲解出院后按医嘱服药的重要性，使其保持良好的心态面对生活，按时来院进行复查。

1.3 效果判定

①对比两组患者护理效率，显效：耳聋症状消失且无其他症状产生；有效：耳聋症状改善伴有较轻并发症；无效：耳聋症状无变化或发生严重并发症。

②采用SAS和SDS自评量表对比两组不良情绪评分，分数越低，情绪波动越小。

③对比两组生活质量水平评分，分数越高生活水平越高。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（ ±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理总有效率

观察组护理效果优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 总有效率对比[n(%)]

2.2 对比不良情绪评分

观察组情绪波动小于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 不良情绪评分对比（ ±s, 分）

2.3 对比生活质量水平评分

观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 生活质量评分对比（ ±s, 分）

3 讨论

近年来，随着生活压力增大，SD患病人数不断增加，此疾病发病原因尚不明确，但研究表明病因与患者长期处于紧张情绪、熬夜是有关系的[5]。此疾病的症状主要表现为听力受损、眩晕、耳鸣，在患病后患者常因身体不适而出现较重的心理负担，严重影响患者的正常生活[6]。临床上使用高压氧治疗有良好的效果，但过程中患者可能出现听力反复等情况，使其对治疗效果持怀疑态度，降低了治疗时的配合度。常规护理模式主要关注患者的病情，缺少对患者心理情绪变化的关注，因此在患者出现不良情绪时，未进行及时疏导，导致患者的治疗效果不好[7]。

根据张硕等[8]研究表明，综合性护理能够让患者在治疗时的负面情绪得到抑制，让患者更加积极地面对疾病，对患者病情恢复有一定的促进效果，此观点与本文一致。因此我们认为综合性护理能让患者正确地认识疾病，减少因不安全感带来的较多的心理压力，使患者能够更加积极地生活。

本次研究结果表明，观察组护理效果优于对照组（P＜0.0 5），说明综合性护理能够让患者通过了解治疗的过程，对治疗有正确的认识，提高患者对医护人员工作的认同感；观察组情绪波动小于对照组（P＜0.05），说明综合性护理通过对患者的疏导，减少了患者的情绪不良情况，让患者积极面对疾病的挑战；观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），说明综合性护理不仅能够在治疗时给予患者鼓励，还能通过出院后的指导提高患者的生活质量。

综上所述，行HBO治疗的SD患者实施综合性护理的效果较好，让患者更加了解疾病的知识，认同医护人员的工作，提高临床治疗效率，值得临床推广。