甲状腺激素联合多奈哌齐对轻中度阿尔茨海默病患者预后的影响

杨国平,顾曙光

本研究检测阿尔茨海默病(AD)患者血清甲状腺激素水平及认知功能、日常生活能力及睡眠质量,探讨甲状腺激素片对其认知功能及预后的影响。

1 对象和方法

选取2016年9月至2019年3月在本中心门诊及住院治疗的AD患者58例;均符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)关于痴呆诊断要点;排除其他形式的痴呆、抑郁症及合并严重躯体疾病者,排除失语、失聪等引起理解能力障碍者;排除酒或其他药物依赖或者滥用者,排除1年内服用有可能改善认知功能药物者。按随机数字表法将入组者随机分为两组;研究组29例,男15例,女14例;平均年龄(68.6±10.2)岁;平均病程(16.4±5.9)个月;受教育程度:小学4例,初中15例,≥高中10例。对照组29例,男16例,女13例;平均年龄(69.2±9.5)岁;平均病程(17.6±4.6)个月;受教育程度:小学5例,初中13例,≥高中11例。两组一般资料比较差异无统计学意义。

2 结果

治疗前两组甲状腺激素水平差异无统计学意义;治疗后研究组T3、T4、 FT3水平较治疗前及对照组明显升高;对照组治疗前后差异无统计学意义。治疗前两组各量表评分无统计学意义;治疗后两组MMSE评分明显高于治疗前,ADAS-cog、ADL、PSQI明显降低;且研究组改善更明显。见表1。

表1 两组治疗前后甲状腺激素水平及各量表评分比较

3 讨论

已有研究[1]证实痴呆患者存在甲状腺轴的异常,尤其是AD患者。本研究治疗前后研究组和对照组比较发现,实验组的甲状腺激素水平较对照组明显提高,但TSH的浓度改变不明显,可能是因为阿尔茨海默病患者不仅存在甲状腺功能的低下,也存在着丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱,下丘脑和腺垂体功能也低下。 本研究结果还显示,治疗12周后,多奈哌齐联合甲状腺激素治疗的AD患者MMSE评分改善明显好于单用多奈哌齐的AD患者;而且ADAS-cog、ADL、PSQI评分下降更明显,证明甲状腺激素治疗可以辅助改善AD患者的认知功能、日常生活能力及睡眠质量。这与国外研究[2]结果也一致。因此,补充小剂量的甲状腺激素可以提高AD患者的甲状腺激素水平,并能改善其认知功能,提高其生活质量。