曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对血清炎性因子及睡眠质量的影响

李仁茂 姚峰 潘伟业

摘要 目的：探究曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对血清炎性因子及睡眠质量的影响。方法：选取2018年1月至2019年6月湛江市遂溪县人民医院收治的冠心病患者126例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组63例。对照组行曲美他嗪治疗，观察组行曲美他嗪+阿托伐他汀治疗，分析2组疗效。结果：总有效率比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。Hs-CRP、TNF-α水平以及睡眠质量评分比较，治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）结论：应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病患者，疗效确切可推荐。

关键词 冠心病;曲美他嗪;阿托伐他汀

Abstract Objective：To investigate the efficacy of trimetazidine combined with atorvastatin in the treatment of coronary heart disease and its effect on serum inflammatory factors and sleep quality.Methods：A total of 126 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，63 cases in each group.The control group was treated with trimetazidine，and the observation group was treated with trimetazidine and atorvastatin.Results：The total effective rate was significantly higher in the observation group than in the control group.Hs-CRP，TNF-level and sleep quality score were not significantly different before treatment（P>0.05）.After treatment，the observation group was lower than the control group，with a significant difference（P<0.05）.Conclusion：The application of trimetazidine combined with atorvastatin in the treatment of patients with coronary heart disease，the curative effect can be recommended.

Keywords Coronary heart disease; Trimetazidine; Atorvastatin

中圖分类号：R541.4;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.022

冠心病是心内科常见且多发的一组心脏疾病，指冠状动脉血管硬化病变，导致血管管腔发生狭窄或堵塞，引起患者出现胸闷、乏力、胸痛等症状，严重威胁患者的生命健康[1]。根据冠心病临床特点，临床以药物疗法为主要治疗冠心病的手段[2]。介于此，本文以冠心病患者的为例应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月湛江市遂溪县人民医院收治的冠心病患者126例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组63例。对照组中男35例，女28例;年龄59～79岁，平均年龄（65.89±2.24）岁;病程1～12年，平均病程（6.95±0.68）年。观察组中男34例，女29例;年龄60～78岁，平均年龄（66.12±2.31）岁;病程1～12年，平均病程（7.12±0.71）年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 研究方法 2组患者入院后，均予以扩充血管、吸氧等常规基础治疗。对照组行曲美他嗪（瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534）治疗，其使用方法为：口服，20 mg/次，3次/d，连用30 d。观察组行曲美他嗪+阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258）治疗：曲美他嗪使用方法同对照组，阿托伐他汀钙片使用方法为：口服，10 mg/次，1次/d，连用30 d。

1.3 观察指标 血清炎性因子判定：治疗前、后，采集清晨静脉血3 mL，离心分离取上清液，采用酶联免疫吸附法，检测超敏C反应蛋白（Hypersensitive C-Reactive Protein，Hs-CRP）、血清肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor，TNF-α）水平变化情况。睡眠质量判定：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分量表，评定治疗前、后，2组患者睡眠质量，总分21分，共7项组成，分别为：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍组成，其分数与睡眠质量成负相关，即分数越高，睡眠质量越差。

1.4 疗效判定标准 1）显效：临床症状消失，无心绞痛症状，经心电图检查，显示已恢复正常血脂指标;2）有效：临床症状缓解，部分患者伴有心絞痛症状，经心电图检查，逐渐恢复血脂指标;3）无效：临床症状无变化，病情加重，经心电图检查，血脂指标无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 对照组，显效36例，有效19例，无效8例，总有效率为87.30%。观察组，显效49例，有效12例，无效2例，总有效率为96.83%。总有效率比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.910，P=0.048）。

2.2 血清炎性因子比较 治疗前，2组患者Hs-CRP、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组Hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 睡眠质量比较 治疗前，2组患者睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病是临床常见且多发疾病，高发病率、致死率，病程迁延，且易反复发作，严重威胁患者的生命健康及生命质量[3]。目前，临床以药物疗法作为治疗冠心病的首选治疗方法，常见的药物有：抗血栓、纤溶药物、硝酸酯类药物、钙通道阻断剂等。在具体应用中，临床多采用多种药物协调作用，进而实现治疗目的[4]。故本次研究主要针对曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效进行分析。

在本次研究中，对照组行曲美他嗪治疗，观察组行他托伐他汀治疗，结果为观察组的治疗总有效率、血清炎性因子水平以及睡眠质量均优于对照组。通过结果可以看出，使用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，有效改善患者病情，控制血清炎性因子水平，有利于患者机体恢复。分析原因：对于冠心病患者，应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，对患者机体内的线粒体酶具有抑制作用，避免促进血流恢复。同时，也可抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善血流动力学，扩张冠状动脉，有利于提高治疗效果。通过对冠心病患者进行联合用药，具有优势互补作用，显著提升临床治疗总有效率，改善患者临床症状。

综上所述，对于冠心病患者，应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，疗效显著，有效改善患者病症，改善患者Hs-CRP、TNF-α水平，改善患者睡眠质量，可推荐。

参考文献

[1]安娜.曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病的效果研究[J].中国医药指南，2019，17（26）：77-78.

[2]李永刚，张国锋，牛少伟，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（23）：29-30.

[3]苏涛，闫环环，曲妍.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对冠心病患者炎性因子和内皮功能的影响[J].当代医学，2019，25（24）：149-151.

[4]吕风刚.冠心病患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪的疗效观察[J].中西医结合心血管病（连续型电子期刊），2019，7（20）：6-7.