脑梗死早期应用依达拉奉治疗的临床疗效观察

吕焱清

【摘要】 目的 探讨依达拉奉对脑梗死早期的应用效果。方法 34例早期急性脑梗死患者， 以抽签法随机分为对照组（16例）和观察组（18例）。对照组给予丹参注射液治疗， 观察组在对照组基础上给予依达拉奉治疗。对比两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和日常生活活动能力量表（ADL）评分、临床治疗效果。结果 治疗后， 观察组的NIHSS评分（7.62±3.28）分低于对照组的（14.32±4.11）分， ADL评分（90.31±2.34）分高于对照组的（70.16±3.64）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率88.89%高于对照组的56.25%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对早期急性脑梗死患者应用依达拉奉治疗可改善其神经功能缺损症状， 提高其日常生活活动能力， 值得大力推广。

【关键词】 急性脑梗死;依达拉奉;神经功能缺损;日常生活活动能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.037

Observation of the clinical efficacy of edaravone in the early treatment of cerebral infarction   LYU Yan-qing. Department of Internal Medicine-Neurology， Dongguan Fenggang Hospital， Dongguan 523695， China

【Abstract】 Objective   To discuss the practical effect of edaravone in the early treatment of cerebral infarction. Methods   A total of 34 patients with early acute cerebral infarction were divided into control group （16 cases） and observation group （18 cases） according to lottery method. The control group was treated with Danshen injection， and the observation group was treated with edaravone on the basis of the control group. The National Institutes of Health stroke scale （NIHSS） score and activities of daily living （ADL） score before and after treatment， and clinical effect were compared between the two groups. Results   After treatment， NIHSS score （7.62±3.28） points of the observation group was lower than （14.32±4.11） points of the control group， and ADL score （90.31±2.34） points was higher than （70.16±3.64） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment 88.89% of the observation group was higher than 56.25% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Edaravone to patients with early acute cerebral infarction can improve their neurological deficit symptoms and improve their activities of daily living， which is worthy of vigorous promotion.

【Key words】 Acute cerebral infarction; Edaravone; Neurological deficits; Activities of daily living

脑梗死又可称为缺血性卒中， 是临床十分常见的一类神经内科疾病， 多发于老年群体， 具有较高的发病率、致残率和致亡率， 严重威胁患者的生命安全[1]。由于脑梗死急性发作时病情较为危重， 且临床有效治疗方法较少， 一旦用药不当， 将会加重其脑组织损伤程度， 甚至会造成患者死亡， 因此， 应当在疾病发展早期及时进行有效干预治疗， 且尽量选择更利于改善患者脑缺氧症状， 且毒副作用较少的药物[2]。依达拉奉作为一种强有效的神经保护剂， 经大量研究发现， 将其应用至脑梗死急性发作期患者的临床治疗中可抑制其梗死周围局部脑血流量的减少， 并可缓解其伴随的神经症状， 避免出现迟发性神经元死亡。为进一步提高脑梗死早期患者的临床治疗有效率， 本文将依达拉奉应用其中， 以观察其应用價值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 择取2018年9月～2019年9月收治的34例早期急性脑梗死患者作为研究对象， 通过抽签的方式随机分为对照组（16例）和观察组（18例）。对照组男8例， 女8例;年龄35～88岁， 平均年龄（57.56±10.39）岁;发病时间2～48 h， 平均发病时间（8.35±13.22）h;基础疾病：高血压7例、高血脂5例、糖尿病4例。观察组男9例， 女9例;年龄38～93岁， 平均年龄（59.27±11.41）岁;发病时间2～46 h， 平均发病时间（8.25±12.59）h;基础疾病：高血压7例、高血脂7例、糖尿病4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①所选患者均为首次发病， 且均经临床磁共振成像（MRI）或头颅CT检查确诊为早期急性脑梗死;②所选患者及其家属均已知晓并自愿参与本研究。排除标准：①患有心肺等器官功能不全或障碍、脑出血、恶性肿瘤的患者;②患有精神疾病、认知沟通障碍的患者;③对本次研究所用药物过敏的患者。

1. 2 方法 两组患者均依据其具体情况给予降血压和颅内压、控制血糖、抗感染、抗血小板凝聚、纠正水电解质紊乱、消除脑水肿、早期介入康复治疗等常规治疗， 在此基础上， 对照组患者给予丹参注射液治疗， 将20 ml丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司， 国药准字H52050959）与250 ml的0.9%氯化钠溶液（贵州拜特制药有限公司， 国药准H20033939）混合后进行静脉滴注， 1次/d， 连续治疗21 d。观察组在对照组基础上给予依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司， 国药准字H20080056）治疗， 将30 mg依达拉奉与250 ml的0.9%氯化钠溶液混合后进行静脉滴注， 2次/d， 连续治疗21 d。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 治疗前后的NIHSS评分和ADL评分 神经功能缺损程度通过NIHSS评定， 满分42分， 0～1分为正常， 1～4分为轻度， 5～14分为中度， 15～20分为中重度， 21～42分为重度。日常生活活动能力通过ADL评定， 满分100分， 分值越高提示患者的日常生活活动能力越高[3]。

1. 3. 2 临床治疗效果 通过NIHSS及ADL评分情况进行判断， 可分为无效、有效、显效及临床控制4项， 其中无效：NIHSS及ADL改善程度低于18%;有效：NIHSS评分减少18%～45%， ADL评分升高50%～69%;显效：NIHSS评分降低46%～90%， ADL评分升高70%～89%;临床控制：NIHSS评分降低91%～100%， ADL评分升高>90%[4]。总有效率=（有效+显效+临床控制）/总数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后NIHSS评分和ADL评分对比 治疗前， 两组患者的NIHSS评分及ADL评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组的NIHSS评分低于对照组， ADL评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床效果对比 观察组临床治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死是指由多种因素引发局部脑组织缺血、缺氧性坏死， 进而引发患者对应神经功能损害， 可依据不同发病机制分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等， 其中脑血栓形成的发生率最高， 占总体发生率的3/5[5]。据大量研究资料可知， 有1/2～3/4的患者会在脑梗死急性发作后遗留不同程度的功能障碍， 不仅影响到患者正常的身心健康， 也对其家庭造成沉重的精神和经济压力。对于脑梗死的治疗关键在于争取较多的再灌注时间， 降低炎性反应， 抑制缺血半暗带的进一步发展， 减少脑神经元损伤。

由本文研究可知， 治疗后， 觀察组的NIHSS评分低于对照组， ADL评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率88.89%高于对照组的56.25%， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示依达拉奉的应用效果显著。作为一种新型的羟自由基清除剂， 依达拉奉具有几点治疗优势：①通过清除缺血半暗带产生的自由基来保护其神经细胞， 有助于改善患者的脑缺血症状;②抑制脂质发生过氧化反应， 进而缓解脑水肿症状;③保护血管内皮细胞， 抑制机体炎性反应， 活络神经元[6， 7]。

综上所述， 对早期急性脑梗死患者使用依达拉奉治疗可改善其脑神经缺损情况， 提高患者的日常生活活动能力， 且该药不易产生皮肤、肝肾功能损伤等不良反应， 安全性较高， 值得临床大力推广使用。

参考文献

[1] 姚涛， 胡丹， 湛彦强. 依达拉奉联合丁苯酞软胶囊对早期急性脑梗死血清神经元特异性烯醇化酶、一氧化氮和超氧化物歧化酶水平的影响. 神经损伤与功能重建， 2017， 12（2）：111-113.

[2] 周曾， 李美英， 凤兆海， 等. 超早期静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果观察. 贵州医药， 2017， 41（11）：1164-1165.

[3] 冯晓丽. 溶栓联合依达拉奉治疗超早期脑梗死的临床疗效分析. 中国实用神经疾病杂志， 2017， 20（2）：102-104.

[4] 闫星晨. 依达拉奉注射液联合早期康复训练对急性脑梗死患者智力与记忆恢复的临床效果. 中国实用神经疾病杂志， 2014， 17（22）：58-59.

[5] 彭涛， 李定君， 徐宏， 等. 早期使用依达拉奉注射液预防中重型颅脑损伤患者并发外伤性脑梗死. 四川医学， 2015， 36（11）：1512-1514.

[6] 赵可俭， 曾淑秀， 高向红， 等. 超早期溶栓后依达拉奉联合尤瑞克林治疗大面积脑梗死对患者血清相关因子水平的影响. 解放军医药杂志， 2016， 28（B10）：49-51.

[7] 赵可俭， 曾淑秀， 高向红， 等. 超早期溶栓后联合依达拉奉、尤瑞克林治疗大面积脑梗死效果及对血管内皮细胞功能的影响. 临床误诊误治， 2016， 29（B10）：89-91.

[收稿日期：2020-05-09]