玉真散临床应用进展

毛俏，徐东

（江西中医药大学，江西 南昌）

0 引言

玉真散出自《普济本事方》，原方只有南星、防风两味药。明代外科医家陈实功通过临床实践给予增味，将南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子等份为末，治破伤风牙关紧急，角弓反张，甚则咬牙缩舌。此方已然成为破伤风专方，然纵观近年来的临床与实验研究，此方的应用范围在不断扩大。利用中国知网、维普、万方等期刊数据库，以“玉真散”为主题词进行检索并筛选，将文献按破伤风、神经系统、骨伤科、皮肤科、妇科及其他方面疾病进行归纳，综述结果如下。

1 破伤风

钟华[1]治疗一例重症破伤风昏迷，伴8天未大便患者，处方：天南星 9g,白附子 9g，蝉衣 12g，僵蚕 9g，全蝎 6g，白芷 9g，防风9g，羌活 9g，天麻 6g，天竺黄 12g，玉竹 15g，石苇 30g，川军 9g，芒硝9g，3剂后能正常饮食。黄先芝[2]运用本方加减（全蝎10g，蜈蚣 2条，蝉蜕 15g，僵蚕 10g，制附子 10g，防风 15g，钩藤 20g，白芍20g，甘草5g）治疗因产妇在生产时自行断脐所致的新生儿破伤风患者12例，均痊愈。

2 神经系统疾病

2.1 面瘫

刘小琴[3]用牵正散合玉真散加味（羌活15g，防风15g，制白附子 10g，白芷 15g，川芎 12g，制南星 12g，天麻 15g，钩藤 20g，蝉蜕6g）治疗面瘫，并嘱服药后吞服白酒5mL。杨治洲[4]针药并用，内服玉真散加味，外用针灸选穴如下：地仓透颊车，人中透迎香、牵正、翳风、下关、四白，攒竹透丝竹空，晴明、风池穴、翳风，每日针刺1次，每次留针20分钟，并隔3天针刺健侧、头维、太阳、地仓、颊车等穴，疗效优于单纯用药。

2.2 血管神经性头痛

血管神经性头痛是临床常见病，多发于青壮年，张桂阳[5]认为此病少有外感引起，多为久痛，应按内伤病论治，证属痰浊瘀血痹阻脑络，治疗以玉真散（制南星10g，天麻10g，僵蚕10g，半夏10g，羌活 12g，细辛 5g，薄荷 6g，白蒺藜 10g，全蝎 3g，荆芥穗 10g）加减，取得较好疗效。张永祥[6]治疗该病用玉真散原方加川芎、菊花，研细末服用，每次6-8g，日2-3次，一般服用30天见效。

2.3 其他

三叉神经痛是指三叉神经一支或数支在分布区内短暂的发作性剧痛。张庆龙[7]认为本病病位在头部，且突发突止，与风邪致病有关；又病人常过食肥甘厚味，痰浊内生，痰阻而血瘀，用玉真散原方祛风化痰，加全蝎、蜈蚣、川芎、延胡索搜风活血通络之痛，取得佳效。董宝法[8]认为玉真散对于头部有外伤史的慢性顽固性头痛患者疗效尤佳。孙思胜[9]认为帕金森氏综合征属“颤振”范畴，从风论治，运用本方（天麻15g，制南星10g，白附子10g，白芷10g，防风10g，羌活10g）加减，对77例因服用抗精神药物引起震颤、流涎、肌强直、步态及急性肌张力障碍等临床症状的患者，痊愈率79.2%。

3 骨伤科疾病

3.1 跌打损伤

《普济本事方》载本方即治打仆伤损，甚者“打伤至死，但心头微温”者，小便调下本方，可救人性命。陈时宗[10]继承郭昌碧老中医家传数代的经验，将玉真散中白附子十倍量于他药，共为细末，湿敷患处。对于跌打损伤引起皮肉青紫、红肿、疼痛，关节扭伤、脱位、骨折而未损及内脏者，均可应用。因本方偏温燥，外敷时应薄薄一层，过厚则有灼伤皮肤之患。钟鹏[11]老中医用生姜、大葱各250g捣为泥状，加入玉真散50g，童便50g，白酒50g调匀，并炒热，纱布包裹诸药，外敷患处，以患者汗出痛减为度。田跃军[12]认为南星既可行血祛滞，又能化痰消积；防风导气行血，畅通经脉，两药相合，行无形之气，化有形之郁，使痰瘀化散，气血流通，从而肿退痛定。对于外伤性溃疡，用消毒纱布蘸取玉真散药液湿敷患处，有效率92%[13]。

3.2 其他

颞下颌关节炎治疗一直比较困难，周胜红等[14]从风痰阻络论治，用本方（星 9g，防风 12g，白芷 12g，天麻 9g，羌活 12g，制附子6g）加减，以关节运动障碍、疼痛、弹响三大症状完全消失，功能恢复正常为治愈标准，治愈率83.3%，66.7%的患者在一个疗程（10天）内治愈。向国强[15-16]等用生玉真散（生白附子6份,防风、生南星、生半夏、天麻、白芷、羌活各等份）酒浸液湿敷患处，治疗137例慢性滑膜炎，临床治愈93例占68%，显效37例占27%，无效7例占5%，总有效为95%，取得极好疗效。治疗500例腰椎间盘突出患者，临床治愈351例，显效99例，有效40例，无效10例，总有效率为98%。刘远坝[17]对证属寒滞经络的肩周炎，运用此方疏散经络风寒湿邪，疗效属佳。

4 皮肤科疾病

欧阳恒[18]从温阳化痰法来治疗阳虚寒凝型慢性荨麻疹，自拟验方当归玉真散（当归、桂枝、细辛、白芍、白附子、天南星、通草、羌活、防风、白芷、天麻、大枣、甘草）温养熄风，疗效显著，复发率低。屈氏[19]亦用玉真散加减治疗顽固性荨麻疹一例，2剂痒止。对于寻常痤疮，武自茂[20]等认为对于病机属于肥甘厚味引起脾失健运，痰热壅肺者，运用玉真散合牵正散（制南星10g，防风10g，白芷 10g，天麻 15g，羌活 10g，白附子 6g，僵蚕 20g，全蝎 10g，生石膏30g，黄芩 30g，菊花 30g，旋复花 20g，生姜 5片等），疗效显著。

5 妇科疾病

阚士宇[21]发现历代医家治疗带下病的方剂中普遍运用风药，故将玉真散（天南星10g，防风10g，白芷10g，天麻15g，羌活10g，白附子15g，焦白术30g，炒山药30g）用于治疗脾虚型带下病，治愈率76.79%。可见风邪与带下病的形成密切相关。

6 其他疾病

因痰湿阻碍气机引起肺气失宣，气机逆乱，可导致呃逆病的发生，刘宝玲[22]治疗顽固性呃逆便从此角度入手，用玉真散原方水煎服，通常1-2剂即可止呃逆。甄德江[23]攻补兼施，治疗一例秽语综合征采取补养气血，祛风通络，镇静安神的方法，以玉真散（胆南星、白附子）为主方，加入全蝎、僵蚕、蜈蚣、地龙、党参、茯苓、白术、甘草、陈皮、当归、白芍，服药12剂，诸证消失，随访三年未复发。廖友星[24]扩展本方应用于醉卧当风，风痰闭窍之酒后昏迷，以及毒蛇咬伤。雷玉东[25]用本方化裁，以驱散风寒，温肺化痰，达到治疗支气管哮喘的目的，雷氏亦对精神分裂症因痰阻而神昏者，用本方加入化痰开窍之品，疗效甚佳。

7 小结

综上所述，玉真散非独治破伤风，此方从痰、从风论治，可以广泛应用于各科，在外敷治疗跌打损伤方面亦有别于传统的活血化瘀治法。此方值得进一步深入研究。