多导睡眠监测失败的影响因素及护理对策

吴智霞

（广西桂平市人民医院眼耳鼻咽喉科，广西 桂平 537200）

多导睡眠监测（PSG）是睡眠医学中的一项重要技术[1]，不仅能诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）[2]，而且能判断其严重程度，便于制定临床治疗方案，因此，对于打鼾和OSAHS的患者在采取治疗措施前都建议先行多导睡眠监测。但因某些因素的影响，使患者不能顺利完成监测，导致监测结果分析困难，因此进行原因分析，并采取相应的措施来提高监测成功率，有利于疾病及时诊断提供依据。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

将2017年1-3月监测的患者共48例，男性32例，女性8例，儿童8例，最大年龄为68岁，最小为5岁，患者的主诉主要是以睡眠打鼾、憋醒所引起的白天嗜睡、乏力、注意力不集中等为就诊目的。

1.2 方法

仪器用美国的邦德安百32导多导睡眠监测仪对患者的脑电、眼电、肌电、心电、胸腹传感器、口鼻气流和经皮动脉血氧饱和度进行连续约7-8小时的监测，次日监测结束后进行各事件的分析并出报告。

2 结 果

监测48例的患者中有6例监测失败，其中有因患者的因素导致监测失败的有2例，监测室环境影响致监测失败的有2例，仪器的因素引起结果分析缺失的有1例，医护人员的因素引起的失败有1例。

2.1 影响因素

2.1.1 患者的因素

个人的生活习惯及适应能力.个人生活习惯和环境的适应能力有个体差异，部分患者有晚睡的习惯，晚上工作，白天睡觉，导致作息时间倒置。到新的环境短时间内难以适应。夜尿多者，影响睡眠。

文化程度

患者的文化程度或理解能力也会影响监测，文化程度较低或理解能力差的患者对自身疾病和监测不了解，往往存在焦虑或恐惧的心理，影响睡眠。对医护人员的讲解理解有限，易导致配合不够，这些因素的存在会导致监测的失败。

其它.年龄、疾病对监测也有一定的影响。由于要求被检查者绝对配合，儿童与身体不适者相对配合稍差，易引起导线的脱落，影响监测结果。

环境的因素

监测室及周围环境吵杂，监测室环境较差。室温过高，导致患者出汗，电极易松脱，影响结果的判断。

2.1.2 仪器的因素

使用该仪器监测时，患者身体有导线连接，鼻孔戴鼻气流管，这样使患者的舒适度受到影响，不能放松入睡或根本不能入睡。外界交流电的干扰和仪器导线老化所引起的仪器故障、接触不良，使监测数据缺失，由于脑电信号属于极其微弱的电生理信号，在受干扰或故障的情况下，使得监测软件无法有效诊别信号，从而影响结果。

2.1.3 医患人员的因素

沟通不够，电极连接不牢固，导线脱落时没有及时发现与处理，操作不熟练等影响结果的判断，引起监测失败。

2.2 护理对策

此项监测需要患者在睡眠室监测一整晚，而且必须睡眠状态下监测所得的结果准确性较高。要热情、礼貌接待患者，主动介绍环境，缓解或消除其紧张和恐惧的心理。根据个人睡眠习惯的要求可自带抱枕、玩具、留陪人等，只要不影响到或干扰患者的睡眠为好。监测当日不午睡，当晚减少水量的摄入，以减少夜尿，必要时床边备尿壶。对患者病情进行评估，了解有无其它疾病，对于身体虚弱老人、语言理解有限的或语言不通的及儿童等患者需要留陪人，提高其配合度，增加其安全感，有助于睡眠，从而提高监测的成功率。

睡眠室环境是影响睡眠质量的因素之一，我们要为患者提供一个整洁、安静、舒适、安全的环境，有家一样的感觉。安装有床头传呼设备，监测室要求单间，且隔音好，内房门留有玻璃或透明样的小窗，以便巡视时能观察病人的情况，避免打扰其休息。控制好温、湿度，特别是气温高时，易引起患者出汗、烦躁导致导线松动甚至脱落，影响监测。

监测时连接的导线较多，活动度受限，给患者舒适度和情绪带来影响，从而影响睡眠，我们要解释好，把必需物品放在患者所及之处。交代患者尽量把电子产品类物品关闭，减少干扰，不要私用交流电，以免引起电路短路。仪器有故障或导线老化时要及时处理维修或更换。

告知患者检查前准备与注意事项，如监测前清洁皮肤、男性刮胡子、女性不化妆、不涂指甲等，告知监测目的及配合的方法，取得其理解，提高其主动配合的积极性。粘贴电极时取平卧位，因为连接电极需要一定的时间，患者易疲劳。粘贴电极时选择没有毛发的部位或剃除毛发，用磨砂膏清洁皮肤，再用酒精脱脂后粘贴电极。电极杯内要充满导电膏，各电极放置位置要正确，以免影响电波或相互干扰。宜选用透明通气胶带固定[3]，长度约为5-7cm，要顺着导线的方向固定，注意要留有一定的活动范围。胸、腹带围在衣服外，松紧度要适宜，用力呼吸时不受压迫无不适感为宜。操作后要检测各电极信号是否正常，监测中要经常巡视，发现异常及时处理。

3 讨 论

多导睡眠监测是一项比较特殊的检查，价格较贵，且时间长，对患者的配合和医护人员的技术都有较高的要求，我们通过对其监测失败的因素进行了分析并采取了相应的护理对策。可见医护人员不但要有足够的耐心向患者解释，还要有熟练的操作技术及较强的责任心，为患者创造良好的监测环境，保证患者顺利完成检查，为临床治疗疾病提供准确的诊断。