探讨对全身麻醉下长时间手术患者的眼睛保护及护理方法

梁庆硕

（广西省桂平市人民医院，广西 桂平 537200）

由于麻醉药物以及肌松药物使眼睑松弛，导致眼角膜外露，长时间暴露可能发生暴露性结膜炎[1]，造成患者术后眼部不适。在全身麻醉下长时间手术的患者需要接受良好的眼部护理，以尽量降低发生术后眼部并发症的风险，从而提高患者的术后生活质量[2]。我院就全身麻醉下长时间手术患者的眼睛保护及护理方法进行了探讨，报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

以2017年3月至2019年3月间共70例在我院接受全身麻醉下长时间手术的患者作为研究样本，纳入标准如下：①符合手术指征且采取全身麻醉；②无眼部疾病或手术病史，无严重器质性疾病，无甲亢、高血压以及糖尿病等全身性疾病；③签署知情同意书；④术后生命体征稳定。排除标准如下：术后出现昏迷或危重症。70例患者的手术类型如下：10例耳鼻喉科手术，16例脊柱外科手术，17例神经外科手术，普外科手术27例。根据患者入院的时间先后顺序进行编号，并设置35例奇数号患者作为观察组，35例偶数号患者作为对比组。观察组患者的年龄分布为14～71岁，平均（42.1±10.7）岁，男性患者与女性患者的比例为18：17，麻醉时间分布为1.5～7h，平均（2.7±0.3）h；对比组患者的年龄分布为13～72岁，平均（42.4±11.1）岁，男性患者与女性患者的比例为17：18，麻醉时间分布为1.5～6.5h，平均（2.8±0.2）h。两组患者的年龄、男女比例间等一般资料方面的差异不具有显著性差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

予以对比组患者常规术中眼睛保护及护理措施：①术前告知患者相关注意事项并做好准备工作，术前仔细核对资料；②术前检查患者是否有眼部疾病，并查看术前相关生命体征指标确认患者具有手术条件；③麻醉前以生理盐水浸润过的纱布覆盖于患者眼部，术中及时更换纱布，术后采用浸润过生理盐水的纱布擦拭眼部周围。

予以观察组患者优质术中眼睛保护及护理措施：①术前健康宣教，使患者了解手术相关内容以及安全性，进行心理疏导使其保持良好的心理状态，了解患者是否有急慢性眼病、高血压以及糖尿病等病史以完善术前准备工作；②全麻后可遵医嘱将红霉素眼膏涂抹角膜囊内[3]，轻提眼睑使药物涂抹均匀，若患者眼睑闭合情况不佳，可采用3M眼贴粘于上下眼睑；③术中每隔30min检查一次患者的眼部情况，适当按摩前额以及颧骨，时间在2min左右，改善患者的面部及眼部血液循环，同时每间隔1h将生理盐水滴入双眼下穹隆1～2滴以保持眼部湿润；④尽量使手术室温度保持在22～25℃，湿度在40%～60%，洗净双手再进行操作；⑤术后采用浸润过生理盐水的纱布清洁双眼，观察患者是否有眼周皮肤受压情况并及时处理，轻柔按摩眼周以降低发生眼部并发症的风险。

1.3 观察指标

统计分析两组患者术后3d的眼部并发症情况，并发症为刺痛、流泪、畏光、视物模糊、结膜充血以及角膜溃疡等。在患者出院时调查其对眼部护理的满意度情况，评价标准如下：①患者主诉护理到位，术后眼部没有或基本没有不适感，非常认可护理工作为非常满意；②患者主诉护理措施尚可，术后眼部感觉良好或不适感轻微，基本认可护理工作为一般满意；③患者主诉护理措施需要改进，术后眼部不适感较为严重为不满意。满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0分析，x2检验数据资料并采用率（%）表示,P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者术后3d内共出现1例刺痛、0例流泪、0例畏光、0例视物模糊、0例结膜充血以及0例角膜溃疡，眼部并发症发生率为2.9%，对比组术后3d内共出现1例刺痛、1例流泪、1例畏光、1例视物模糊、1例结膜充血以及0例角膜溃疡，眼部并发症率为14.3%，两组患者的术后3d眼部并发症发生率对比分析结果为x2=5.267，P=0.004，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对眼部护理工作的评价为非常满意23例、一般满意10例、不满意2例，满意度为94.3%，对比组患者对眼部护理工作的评价为非常满意17例、一般满意22例、不满意6例，满意度为82.9%，两组患者的满意度对比分析结果为x2=6.433，P=0.011，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

麻醉药物以及肌松药物会导致眼睑不易完全闭合，易出现眼部干涩、角膜干燥以及结膜充血等并发症，因此造成眼部损伤，而手术时间越长，则眼部损伤情况越严重，使患者容易在术后因眼部并发症而出现焦虑、烦躁不安等不良情绪，不利于患者的术后康复和心理健康。临床在进行全身麻醉长时间手术时，对于患者的眼部保护及护理并不是十分到位，仅采用生理盐水浸润过的纱布覆盖无法对患者的眼部进行有效的保护，且需要经常更换纱布，还可能会对手术过程造成一定的影响，因此需要采取更加有效的眼睛保护及护理措施减轻患者术后发生眼部并发症的风险[6]。

在我院本次研究中，对观察组患者采取优质的眼睛保护及护理措施，通过应用红霉素眼膏、3M眼贴以及术中按摩等护理措施，对患者的眼部进行了有效的保护，使患者在术后不易发生眼部并发症，具有较高的安全性。结合研究结果来看，观察组患者术后3d内的眼部并发症发生率仅为2.9%，显著低于对比组患者14.3%的眼部并发症（P＜0.05），而观察组患者对护理的满意度为94.3%，显著高于对比组患者82.9%的满意度（P＜0.05），显示出本次我院运用的优质护理措施良好的应用效果，能够显著的降低患者术后眼部并发症发生并提升患者的满意度，从而利于患者术后恢复并积极改善护患关系，值得在临床推广。