基于ISBAR沟通模式的医护协作在慢性阻塞性肺疾病患者护理管理中的应用研究

孟德芳，王应兰，陈宝华，华 皎

（江南大学附属医院，江苏 无锡 214000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和治疗的疾病，其临床特征是持续气流受限。近年来，COPD的发病率、致死率和致残率都持续上升[1]。COPD的病程分为稳定期和急性加重期，绝大多数时间患者的病情都处在稳定期。所以需要患者进行自我管理，自我管理能减少COPD患者再次入院，但是研究发现，我国的COPD患者整体自我管理水平较低，ISBAR沟通模式能提高患者自我管理技能。为提高COPD患者自我管理能力，我院研究基于ISBAR沟通模式的医护协作在慢性阻塞性肺疾病患者护理管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月至2019年12月我院呼吸科收治的60例Ⅱ或Ⅲ级慢性阻塞性肺病患者，随机分成两组，对照组30例，年龄21～66岁，平均（47.54±2.38）岁；观察组30例，年龄20～68岁，平均（45.51±2.11）岁；两组患者基本资料可对比（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受COPD自我管理知识和技能的指导。对照组采用常规模式，实验组采用ISBAR沟通模式进行医护一体式查房宣教，具体流程为：

（1）由科室护士长、责任护士及ISBAR健教护士等共同参与查房。管床护士按照ISBAR沟通模式汇报并介绍相关内容；主要包括ISBAR沟通模式的概念、要点、优势、应用价值等，对护理人员进行ISBAR沟通模式培训。

（2）治疗讨论阶段：医生、护士及时掌握患者现阶段的病情变化情况，结合病人的实际症状提出现阶段护理工作的要点，对患者的心理状况、生命体征、睡眠质量、营养状况、主要病情等提出合理的解决方案；若病人在治疗时疾病出现转变，医护人员要共同讨论后及时调整治疗方案。

（3）反馈阶段：全面记录患者的病情资料，医护人员对病情进行评估后；取得患者知情,开展医、护、患三方共同合作，针对病情提供专业化的诊疗方案，对患者的预后提出宝贵建议。

1.3 观察指标

①肺功能指标：FEV1、FEV1/FVC；②护理满意度；③自我管理技能，采用我院自制的问卷调查表进行评分，满分为50分，分值越高越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0分析，t检验为计量资料，与x2检验为计数资料。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组肺功能指标对比

干预前，对照组FEV1（L）为1.20±0.28，实验组为1.22±0.33，对照组FEV1/FVC（%）为60.83±15.11，实验组为60.91±15.36，两组对比差异较小（P＞0.05）。干预后，对照组FEV1为1.44±0.58，实验组为2.11±0.55，对照组FEV1/FVC为69.51±17.26，实验组为80.22±15.74，两组肺功能指标均改善，且实验组改善更大（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意程度对比

对照组满意22例，总满意率为73.33%。实验组满意28例，总满意率为93.33%，两组对比差异明显（P＜0.05）。

2.3 两组自我管理技能评分对比

干预前，对照组自我管理技能评分为30.58±2.11分，实验组为31.06±1.89分，两组差异较小（P＞0.05）。干预后，对照组评分为35.51±3.24分，实验组为44.86±3.12分，两组差异较大（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病近年来发病率持续上升，患者常常面对来自生理、心理、社会等诸多问题。慢性阻塞性肺疾病主要表现为咳嗽、呼吸困难、胸闷气短等，甚至出现焦虑、抑郁等不良情绪。为了转变患者长期不良习惯可以提高自我管理技能法，促进患者保持健康和提高护理质量，但是我国COPD自我护理水平普遍较低，ISBAR沟通模式干预能提高患者的自我护理效能[2]。

本次通过给COPD应用ISBAR沟通模式，研究结果显示，干预后，两组患者肺功能均改善，实验组改善更大，差异明显（P＜0.05）。实验组的满意率及自我管理技能评分均明显比对照组高（P＜0.05）。说明基于ISBAR沟通模式的医护协作使医、护、患三方有效传递信息，令治疗护理更具有针对性，有效的提高了患者的自我管理技能，为临床应用和推广基于ISBAR沟通模式的医护协作提供依据。还能确保患者得到充分有效的健康宣教，提高医护人员工作效率，减少工作负荷。便于临床数据资料的收集，有利于医护人员开展科研工作。除此之外，基于ISBAR沟通模式的医护协作还能有效改善患者的肺功能[3]，减轻患者的临床症状，阻止病情发展。从而缩短患者住院时间，减少患者的经济负担、节约医疗资源，进一步提高患者的满意度，促进患者早日康复。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者应用ISBAR沟通模式干预，能有效提高患者的自我管理技能和满意度，值得推广。