护理措施联合造口粉在失禁性皮炎护理中的临床应用效果

张伯燕，苏小梅

（新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

失禁性皮炎指的是由于机体的皮肤长时间暴露在粪便和/或尿液中而引发的皮肤炎症，患者主要表现为红疹、红斑、糜烂甚至剥脱、皮肤浸渍，伴或者不伴有感染[1]。本研究主要探讨了护理措施联合造口粉在失禁性皮炎护理中的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2016年10月～2018年10月在我院就诊的中大小便失禁而且同时肛周和会阴部出现失禁性皮炎64例患者，随机分为两组。观察组32例，男17例，女15例；年龄57～86岁，平均(72.34±13.59)岁；皮炎面积平均(409.73±114.38)年；其中，轻度失禁性皮炎14 例，中度失禁性皮炎 15 例，重度失禁性皮炎 3例。对照组32例，男19例，女13例；年龄57～86岁，平均(71.53±12.46) 岁；皮炎面积平均(408.36±115.79)年；其中，轻度失禁性皮炎15 例，中度失禁性皮炎 15 例，重度失禁性皮炎2例。两组的基线资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

所有患者均使用造口粉处理皮炎部位。对照组采取常规的失禁性皮炎护理，当患者排便后马上进行清理，使用温水认真清洗，使用保护剂保护患者受损的皮肤。观察组采取早期护理干预，具体方法如下：患者入院之后，立刻采取会阴评估量表判断患者的高危因素，对于高危患者在交接班时以及失禁2个小时内综合判断危险因素，向失禁性皮炎患者及其家属详细讲解清洁皮肤的必要性以及重要性，观察并记录患者每天的排便时间和排便次数，患者排便后应当马上进行清洁处理，采取pH值与患者皮肤大致相近的清洁剂对皮肤认真进行清洗，并且使用刺激性比较小以及无香味的产品，在清洁的过程中，动作必须尽量轻柔，清洁后进行自然通风，确保患者的皮肤处于清洁和干燥的状态，采取氧化锌或者红霉素软膏，进行隔离保护，或者适量喷洒3M。采取透气性以及吸水性均较佳的防护用品，当防护用品潮湿后需要马上进行更换，大便失禁患者可以采取造口袋，尿失禁患者可以采取尿套。

1.3 观察指标

评判治疗失禁性皮炎有效率的标准如下：①治愈：患者的皮疹完全消退，皮肤基本恢复正常；②显效：患者的皮疹基本消退，皮肤破损潮红得到显著的改善；③无效：患者的皮疹症状未改善；④恶化：患者的症状从轻度变成中度，或从中度变成重度。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0软件，计量资料以±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用x2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治愈16例，占50.00%，显效13例，占40.62%，无效2例，占6.25%，恶化1例，占3.12%；对照组治愈13例，占40.62%，显效10例，占31.25%，无效7例，占21.87%，恶化2 例，占6.2 5%；观察组治疗失禁性皮炎的有效率为90.62%(29/32)，明显高于对照组的71.87%(23/32)，差异对比具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

失禁性皮炎易出现的部位不仅包括会阴、肛周、腹股沟、大腿内侧和臀部，还包括女性阴唇和男性阴囊等部位[2]。失禁性皮炎的高发人群包括老年痴呆、大小便失禁和长期卧床患者[3]。造口粉的成分包括CMC（羧甲基纤维素钠）以及黄原胶等，由于造口粉具有比较强的吸湿性，有助于患者的肛周皮肤处于保持干燥灶台，减轻皮肤损伤和红肿等临床症状，而且羧甲基纤维素钠将渗液吸收后，能形成具有较强柔软性的凝胶，可以将细菌毒性产物得到有效的清除，且水蒸气以及氧气能自由通过（但是微生物和液体水较难通过），可以为创面的愈合提供比较有利的湿性环境[4]。本研究通过使用早期护理干预，护理人员可以及时发现失禁性皮炎相关性的危险因素，从而使用积极有效的护理干预方法，明显提高失禁性皮炎患者的舒适度，护理人员在患者交接班时以及入院2个小时判断危险程度，对于高危患者采用积极的治疗和护理措施，便后马上清洗皮肤，禁止使用酸碱性高的清洗剂，结果发现，观察组治疗失禁性皮炎的有效率为90.62%(29/32)，明显高于对照组的71.87%(23/32)(P＜0.05)。表明皮炎部位使用造口粉联合早期护理干预对于失禁性皮炎患者的护理效果较佳。

综上所述，皮炎部位使用造口粉联合早期护理干预对于失禁性皮炎患者具有较好的临床护理效果。