FST理念对骨折手术患者护理效果分析

高红云 李亚亚 雷晓玲

(1.宝鸡市中医医院外科，陕西 宝鸡 721001；2.宝鸡市人民医院骨科，陕西 宝鸡 721001)

骨折是临床常见的骨科疾病。加强患者的治疗和护理十分重要。近年来，快速康复外科(FST)理念受到关注，作为一种新的外科治疗理念，快速康复外科理念的目的是促进患者的康复进程，减少应激反应与并发症，缩短住院时间[1-3]。为探究FST理念对骨折手术患者护理效果分析，特选取我院400例患者进行研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年1月至2019年1月的400例骨折手术患者。纳入标准：(1)经过确诊，符合手术指征，进行手术治疗骨折；(2)明确研究目的，签署知情同意书；(3)无合并需要手术处理的腹部、头部等外伤。排除标准：(1)合并有胃肠道病变，或者腹部闭合伤；(2)有严重心、肝、肾等器质性疾病患者；(3)陈旧性骨折患者；(4)有精神疾病或者无法沟通患者。将400例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组200例。观察组中有男性137例，女性63例，年龄16～72岁，平均年龄(43.7±3.6)岁，其中肋骨骨折37例，股骨骨折56例，胸腰椎骨折22例，髋部骨折18例，胫腓骨骨折25例，其他骨折42例。对照组中有男性135例，女性65例，年龄17～73岁，平均年龄(43.2±3.1)岁，其中肋骨骨折39例，股骨骨折58例，胸腰椎骨折25例，髋部骨折20例，胫腓骨骨折27例，其他骨折31例。本次研究获得医院伦理委员会批准。两组患者的一般资料具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组进行常规护理，向患者进行基础健康教育，讲解有关疾病的知识，以及注意事项等，进行饮食指导、用药指导，功能锻炼指导等。观察组采用快速康复外科(FST)理念，(1)术前护理，术前向患者讲解有关疾病和治疗等知识，告知手术的安全性，消除患者的不良情绪，与患者保持良好的沟通，缓解患者的心理压力、恐惧、焦虑等，提升患者的配合度。为患者营造舒适的环境，使患者保持良好的心理状态[4]。术前6 h禁水，术前6～8 h禁食。(2)术中护理，手术中密切观察患者的体征变化，评估疼痛情况，保持体功能位，配合手术操作。(3)术后护理，根据快速康复外科理念，采取多学科综合措施，促进机体各项功能恢复，缩短住院时间[5]。依据患者的实际情况，制定个体化训练方案，早期进行患侧趾、膝、踝等关节活动。耐心解答患者的问题，讲解康复锻炼的作用，提高患者的治疗信心。观察指标：观察比较两组患者的生理应激反应情况，心理应激反应情况，相关愈合指标，以及并发症发生情况。生理应激反应情况通过检测去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血清皮质醇(Cor)，采集空腹静脉血进行检测。心理应激使用抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)，分数越高，抑郁、焦虑越严重。相关愈合指标包括进食时间、下床活动时间、伤口愈合时间、住院时间。并发症发生情况包括压疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓。

2 结 果

2.1两组患者生理应激反应情况比较 两组患者护理前，去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血清皮质醇(Cor)差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组的NE、E、Cor，明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者生理应激反应指标比较

2.2两组患者心理应激反应情况比较 两组患者护理前，抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，观察组的SDS、SAS 评分，明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者心理应激反应指标比较

2.3两组患者相关愈合指标比较 观察组患者的进食时间、下床活动时间、伤口愈合时间、住院时间，明显比对照组短，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者相关愈合指标比较

2.4两组患者并发症发生情况比较 观察组患者的并发症发生率5.5%，明显比对照组18.5%低，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

交通事故、直接暴力、高空坠落等，都会引起骨折，手术治疗可以修复骨折，但手术本身是一种应激源，对患者的身心造成应激反应，这种应激反应对机体的恢复不利[6-7]。近年来，快速康复外科理念是丹麦医生Henrik Kehlet等人首先提出的，通过围手术期处理措施的优化，减少并发症和手术创伤应激反应，缩短住院时间，加快患者的康复[8]。快速康复外科理念贯穿于患者治疗的始终，从术前术中术后三个阶段，促进患者术后恢复。本次研究显示，护理后，观察组的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血清皮质醇(Cor)，明显低于对照组(P<0.05)，并且观察组的抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)，明显低于对照组(P<0.05)，反映了快速康复外科理念能够有效缓解患者的生理应激反应，以及心理应激反应。

本次研究显示，观察组患者的进食时间、下床活动时间、伤口愈合时间、住院时间，明显比对照组短(P<0.05)，并且观察组患者的并发症发生率，明显比对照组低(P<0.05)，提示快速康复外科理念可以减少患者的进食时间、下床活动时间、伤口愈合时间、住院时间，降低并发症风险。术前指导做好皮肤及胃肠道准备，助排大便、床上擦浴等，有利于术后胃肠功能的恢复。快速康复外科理念提倡患者术后短时间内逐渐恢复饮食，尽早下床活动，加快患者的康复[9-10]。

综上所述，骨折手术患者治疗中应用FST理念，能够有效减轻生理和心理应激反应，减少并发症的发生，促进患者的康复，具有临床应用价值。