妊娠合并糖尿病对孕产妇、围生儿的影响及采取有效干预施的作用观察

杨加容

(泸县第二人民医院妇产科，四川 泸州 646105)

妊娠合并糖尿病对孕产妇影响很大，不仅增加了孕妇以及围生儿并发症的发生率，导致流产、难产、感染、早产等，同时也将造成胎儿肺部功能发育障碍、巨大儿等，危害母体与胎儿的生命健康。本文主要探讨妊娠合并糖尿病对孕产妇、围生儿的影响及采取有效干预措施的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2016年1月至2018年5月接收的130例妊娠期糖尿病产妇，随机分为观察1组与观察2组各65例，均符合糖尿病诊断标准[1]，年龄21～38岁，平均(29.51±6.84)岁，孕35～42周，平均(38.8±3.2)周，首次分娩产妇95例，二次(或以上)分娩产妇35例；选取同期于我院正常体检的孕产妇60例为对照组，年龄20～39岁，平均(30.48±5.26)岁，孕36～42周，平均(39.5±2.1)周，首次分娩产妇46例，1二次(或以上)分娩产妇4例。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 观察1组孕妇提供常规护理措施，观察2组孕妇采取有效的干预措施：(1)根据产妇体脂量、血糖水平等实际状况制定严格的饮食计划，以符合产妇每日所需热量，合理分配三大营养物质，碳水化合物占比最高，约占45%～55%，其次是脂肪和蛋白质，分别占比20%～30%[2]，控制好各物质摄入量，并适当补充钙铁和维生素，以防止餐后高血糖等症状，同时防止营养摄入不足引起酮体的发生。(2)帮助产妇培养良好的运动习惯，根据其身体状况选择合适的运动形式与运动强度、时间，运动形式尽量以散步、瑜伽等比较温和的运动为主，运动强度以运动心率在120 次/min以内为佳，饭后让患者锻炼1 h，并鼓励产妇坚持运动，使患者的葡萄糖耐量向良好的方向发展。(3)密切监测产妇血糖水平以及尿酮体，在此期间患者的血糖变化在治疗过程中得到了仔细监测，教会产妇正确使用血糖仪监测自己的血糖水平，并根据孕产妇血糖的变化来合理调整胰岛素剂量[3]。对照组进行常规护理。

1.3观察指标 观察两组产妇孕期与产后并发症发生情况；观察两组分娩方式及流产、早产、难产发生率；观察两组分娩后新生儿不良结局事件发生状况。

2 结 果

2.1分娩期间并发症发生情况 观察1组发生妊娠高血压征4例、羊水过多4例、感染3例、产后出血3例，并发症发生率为21.54%；观察2组发生妊娠高血压征0例、羊水过多1例、感染0例、产后出血1例，并发症发生率为3.08%；对照组发生妊娠高血压征0例、羊水过多0例、感染0例、产后出血1例，并发症发生率为1.67%。观察1组产妇分娩期间并发症发生率明显高于观察2组与对照组，组间差异对比有意义(P<0.05)，观察2组与对照组之间并发症发生率对比无统计学意义(P>0.05)。

2.2分娩方式及分娩相关情况 三组中产妇中，观察1组自然分娩率最低，早产、流产、流产等不良分娩事件发生率最高(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇分娩方式及分娩相关情况的比较[n(%)]

2.3新生儿健康状况 观察1组出现巨大儿3例、新生儿血糖过低2例、新生儿窒息4例、胎儿生长受限3例，新生儿不良结局发生率为18.46%；观察2组出现巨大儿1例、新生儿血糖过低0例、新生儿窒息1例、胎儿生长受限1例，新生儿不良结局发生率为4.62%；对照组无上述情况发生。观察1组分娩后出现巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖等发生率均高于观察2组与对照组(P<0.05)。

3 讨 论

由于妊娠合并糖尿病的孕产妇在胰岛素分泌功能上发生缺陷，致使葡萄糖代谢障碍，同时刺激羊水分泌，刺激胎儿胰岛素，影响胎儿的生长发育。另外该类孕妇妊娠期间感染风险较大，容易引发糖尿病酮症酸中毒，危及母婴生命安全[4-6]。

本文结果显示，观察1组产妇分娩期间并发症发生率明显高于观察2组与对照组(P<0.05)，观察2组与对照组之间并发症发生率对比无统计学意义(P>0.05)；观察1组自然分娩率明显低于观察2组与对照组，早产、流产、难产等不良分娩事件发生率明显高于观察2组与对照组，差异对比有意义(P<0.05)；观察1组分娩后出现巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖等并发症发生率均高于观察2组与对照组(P<0.05)。分析原因可能由于孕产妇在妊娠期间一旦并发糖尿病，潜在酮症酸中毒随时可能发生，尤其在发生感染时，患者的胰岛素抵抗，导致血糖控制能力下降，胎儿长期处于高血糖水平状态下，增加了头盆不称及巨大儿的发生风险，从而提高了剖宫产率及难产发生率，且随着产程的增加、子宫收缩乏力等症状，出血机率也就越高。