优质护理活动在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果

谢静

(陕西省铜川矿务局中心医院，陕西 铜川 727000)

腹腔镜胆囊切除术在肝胆外科较为常用，传统的开腹胆囊切除术缺乏针对性，同时具有较大的创伤面、较长的伤口愈合时间，极易引发术后并发症的发生，使患者的痛苦增加[1]。为了促进术后并发症发生的有效减少、护理满意度的提升，术后应该将优质护理服务提供给患者[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年1月我院腹腔镜胆囊切除术患者120例，依据围手术期护理方法分为观察组和对照组各30例。观察组中，男40例、女性20例，年龄24～68岁，平均(41.2±7.3)岁；病程3～5 d，平均(4.4±0.3)d；慢性胆囊炎伴胆囊结石39例、急性胆囊炎伴胆囊结石21例；高血压7例、下腹部手术史1例。对照组中，男38例、女22例，年龄25～69岁，平均(42.4±7.5)岁；病程3～7 d，平均(5.5±0.4)d；慢性胆囊炎伴胆囊结石38例、急性胆囊炎伴胆囊结石22例；高血压8例、下腹部手术史1例。纳入患者均经B超检查等确诊；均有腹腔镜胆囊切除术适应症。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组予以常规护理。观察组在对照组的基础上进行优质护理：(1)对有负面情绪的患者，应第一时间进行心理疏导。对患者的病情进行充分了解，制定完善的优质护理方案，进行健康宣教，向患者讲解腹腔镜手术可能引发的并发症等情况，帮助患者提升对疾病认知度；(2)患者术后易并发疼痛，护理人员可为患者播放舒缓的音乐，使其充分放松，帮助患者获取舒适体位，转移患者的注意力，对患者的手术切口疼痛程度、伴发症状等情况进行密切观察，鼓励患者尽早下床活动。护理人员应密切观察患者术后引流液量、颜色、切口敷料渗液等情况，详细记录，并协助医生进行处理；(3)术后6 h将患者床头抬高，帮助患者取半卧位，让患者坐床沿，下垂双腿。术后10～20 h让患者站立在床边。术后24 h让患者以较慢的速度沿着床边前行，督促缓和对急于求成的现象进行严格避免，坚持循序渐进的原则，逐渐向独立行走过渡。

1.3观察指标 观察患者术后相关指标及并发症，采用问卷调查方式对患者进行护理满意度的调查，总分0～100分，0～59分为不满意，60～79分为一般，80～89分为基本满意，90～100分为十分满意。

2 结 果

2.1术后相关指标的比较 观察组患者的术后下床活动时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的术后相关指标的比较

2.2术后并发症的比较 观察组术后无并发症情况发生，对照组伤口出血1例、腹胀腹痛1例，术后并发症发生率为3.3%(2/60)，观察组显著低于对照组(χ2=11.140，P<0.05)。

2.3护理满意度的比较 观察组十分满意28例、基本满意30例、一般2例、不满意0例，满意度为96.7%；对照组十分满意20例、基本满意28例、一般10例、不满意2例，满意度为80.0%。观察组显著高于对照组(χ2=12.830，P<0.05)。

3 讨 论

优质护理服务指在手术治疗各阶段的护理工作中应用全面、合理的护理措施，对以患者为中心的宗旨进行始终坚持，从而将最佳的护理服务效果获取过来[3-4]。在护理服务中，患者及其家属能够对护理工作的基本流程、目的进行了解，临床护理人员通过积极和患者沟通，将下一步护理操作讲述给患者，从而促进患者疼痛感的减轻、对治疗与护理依从性的提升。术后让患者低流量吸氧能够使供氧得到有效保证，对患者的烦躁情绪进行安抚，为患者排放体内CO2奠定坚实基础，对麻醉药物用量进行控制，促进术后不利因素刺激机体程度的减轻，进而促进患者术后并发症发生的减少，并对腹腔镜出血、胆瘘进行有效预防[5]。术后对患者饮食进行指导，同时督促患者术后尽早下床活动，将有针对性的术后功能锻炼方案制定出来，在此过程中严格依据患者恢复情况，督促患者完成，从而尽早恢复患者胃肠功能，促进患者术后并发症发生的减少[6]。

本文结果表明，观察组患者的术后下床活动时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)；观察组术后并发症发生率为0，显著低于对照组的3.3%(P<0.05)。观察组的护理满意度为96.7%显著高于对照组的80.0%(P<0.05)。