左氧氟沙星联合甲硝唑治疗慢性肠炎的临床疗效观察

汪希 张海云△ 王涛

(1.陕西省康复医院内科，陕西 西安 710065；2.西安市长安区医院急诊内科，陕西 西安 710100)

左氧氟沙星是临床治疗慢性肠炎的常见药物，其对患者病情具有缓解作用，但单药应用疗效有限[1]，且复发率高。本文主要观察慢性肠炎患者应用左氧氟沙星联合甲硝唑的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年1月至2019年1月因慢性肠炎到我院接受治疗的120例患者，随机分为观察组与对照组各60例。观察组中，男33例，女27例，年龄31～69岁，平均(48.63±4.72)岁；病程4个月～6年，平均(3.13±0.42)年。对照组中，男32例，女28例，年龄32～68岁，平均(48.53±4.59)岁；病程3个月～6年，平均(3.21±0.39)年。纳入患者均经检查确诊为慢性肠炎，均符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的慢性肠炎诊断标准[2]；患者的临床资料、病史、检查记录等资料均完善。已排除合并心肝肾疾病或严重器质性病变者；神志不清或精神障碍者；对研究药物过敏或过敏体质者；合并其他类型消化系统疾病者；近期接受过影响观察指标的相关治疗者；合并恶性肿瘤疾病或血液系统疾病患者；妊娠期及哺乳期妇女。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组患者入院后均给予纠正水电解质平衡、酸碱平衡等常规治疗，若患者合并脱水症状给予补液盐散口服治疗。对照组：给予单纯左氧氟沙星(江苏瑞年前进制药有限公司，国药准字H20060846)口服治疗，0.1 g/次，1次/d。观察组：给予左氧氟沙星联合甲硝唑(北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字H11021978)治疗，左氧氟沙星用法用量同对照组，甲硝唑0.6 g/次，3次/d。两组患者治疗时间均为1个月。

1.3观察指标 治疗前后均对患者证候积分进行评估，检测患者治疗前后免疫球蛋白含量变化情况，对比临床疗效，随访患者治疗后1，3，6个月疾病复发情况[3]。主要评估症状为发热、腹痛、腹泻、呕吐，采用5分制原则，分值与患者症状呈反比，分值高代表患者症状严重[4]；疗效标准：将患者治疗后各项症状消失、大便恢复正常、肠镜检查无红肿、肠粘膜恢复正常记为显效；患者接受治疗后症状明显缓解、肠镜检查存在轻微红肿、息肉等记为有效；经过治疗患者各项症状无变化或加重记为无效。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1不同时间症状积分的比较 治疗前，两组患者各项症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组各项症状积分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组不同时间症状积分的比较

2.2不同时间免疫球蛋白含量的比较 治疗前，两组患者免疫球蛋白含量比较比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组IgA、IgG含量有降低，且观察组各项指标含量均低于对照组(t=7.383、13.632，P均<0.05)。见表2。

表2 两组不同时间免疫球蛋白含量的比较

2.3临床疗效的比较 观察组显效44例、有效12例、无效4例，总有效率为93.3%；对照组显效32例、有效10例、无效18例，总有效率为70.0%。观察组总有效率显著高于对照组(χ2=6.302，P<0.05)。

2.4复发率的比较 治疗后1个月，观察组无患者复发，对照组有4例复发；治疗后3个月，观察组2例复发，对照组为10例；治疗后6个月，观察组3例复发，对照组为14例。观察组复发率显著低于对照组(χ2=4.602、6.464、9.587，P均<0.05)。

3 讨 论

慢性肠炎的最大特点是病程长、痊愈慢、易复发[5]。病情迁延，易诱发全身症状，如体重减轻、面色苍白、浑身无力、喜温怕冷、关节痛等。目前，临床对慢性肠炎仍以药物保守治疗为主，左氧氟沙星是其中最为常用的药物，其作为一种喹诺酮抗生素，能够有效抑制患者机体革兰阴性菌，在慢性肠炎治疗中体现出较好的疗效。然而该药物在患者腹部不适缓解方面效果不佳，且单药治疗效果有限，其整体疗效不甚理想[6-7]。甲硝唑是一种广谱抗厌氧菌药物，其能够对厌氧菌引起的系统或局部感染起到良好的治疗作用，与左氧氟沙星能够起到互补作用，强化治疗效果，降低复发率。

本文结果显示，治疗后，两组各项症状积分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)；两组患者治疗后的免疫球蛋白含量均有降低，观察组降低更为显著(P<0.05)；观察组总有效率显著高于对照组，治疗1，3，6个月后的复发率显著低于对照组(P<0.05)，说明联合治疗对患者疾病的良好控制作用。