2016—2018年贵阳地区无偿献血人群HIV感染状况分析

王军 候仕芳

(贵州省血液中心,贵州 贵阳 550003)

艾滋病是由感染艾滋病病毒(HIV)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高[1]。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年，由于部分人对艾滋病缺乏预防和控制知识，从而导致艾滋病感染从特殊人群向一般人群蔓延。本文主要了解贵阳地区2016—2018年无偿献血人群感染HIV的状况，为加强血液质量管理和无偿献血宣传招募对象的选择提供决策依据。

1 材料与方法

1.1标本来源 2016—2018年贵阳地区贵州省血液中心共采集无偿献血者标本27 5624人次，其中男性146797人，女性128827人。所有献血者均按照《中华人民共和国献血法》和《献血者健康检查要求》进行填表体检，年龄18～55岁。

1.2方法

1.2.1检测方法与结果判断 按照《2015版血站技术操作规程》结合自身工作实际情况，采用两遍酶免试剂加一次核酸试剂对HIV进行检测，每份标本均用两种不同厂家的HIV酶免试剂进行两次定性检测，对于同一份标本两家酶免试剂检测OD值均小于临界值结合核酸检测为无反应性时判定为阴性，反之判定为阳性。当一种酶免试剂判定为阴性另一种酶免试剂判定为阳性时，需用阳性酶免试剂对该标本做双孔复检，如两孔为阴性判定为阴性，如一阴一阳或两孔阳性判定为阳性。核酸联检试剂有反应时按阳性淘汰，同时用核酸鉴别试剂对该阳性标本做鉴别检测，是否为HIV阳性。当两家酶免试剂和核酸试剂三种试剂中只要出现一种试剂为HIV阳性时，按阳性标本处理。阳性标本严格按要求送贵州省临床检验中心做免疫印迹(WB)确认实验。省临床检验中心反馈结果分为阳性、不确定和阴性3种，不确定结果可能涉及“窗口期”或其他因素[2]，暂列入阴性标本统计。

1.2.2仪器与试剂 检测仪器：全自动酶免加样器(StarEVO)、全自动酶免后处理系统(Fame2420BEPIII)、分别由瑞士帝肯公司和瑞士汉密尔顿公司生产，核酸检测设备TIGRIS(美国)，所有仪器均按国家强检要求定期校准并合格。检测试剂：人类免疫缺陷病毒抗原抗体诊断试剂盒(酶联免疫法)(北京万泰生物药业有限公司)，Genscreen ULTRA HIV Ag-Ab(法国伯乐)，TIGRIS核酸分析试剂(美国)。所用试剂均为国家批批检合格其在有效期内，并严格按照试剂说明书和实验室管理规范进行操作。

2 结 果

贵阳地区2016—2018年无偿献血总人数为27 5624人，将实验室HIV初筛有反应性的标本送贵州省临检中心实验室做WB确认阳性为97例，占总献血人数0.035%(97/27 5624)，男85人，占0.03%(85/27 5624),女12人，占0.005%(12/27 5624)，20～40岁(含40岁)74人，41～50岁23人，第1次献血72人第2次及以上献血25人。见表1。

表1 2016—2018年贵阳地区无偿献血者性别、年龄、献血次数的HIV感染情况(n)

3 讨 论

通过统计2016年1月至2018年12月贵阳地区无偿献血人群HIV感染的总体阳性率为0.035%，高于张丽等[3]2014年报道的全国无偿献血人群HIV确认阳性率0.018%，低于2011年唐卫国等[4]报道的重庆市无偿献血者感染率0.072%，相对张新华等[5]报道2008-2012贵阳地区献血人群HIV感染率的0.048%有所下降。结果显示，献血人群中HIV感染的男性明显多于女性，这与很多文献报道的内容相符[6]，究其原因可能与吸毒、嫖娼及男男性行为有关；年龄段无明显差异，这与其他地区报道的年龄段的感染率存在差异[7]；第一次献血人群中HIV感染阳性率明显高于两次及以上的献血人群。

结合以上情况分析，为尽最大努力遏制HIV感染者参加无偿献血，我们主要从以下几方面做好宣传和把好血液质量：(1)加强对HIV知识的普及，特别是HIV的预防知识应深入校园、厂矿、社区及每个家庭，尽量让公众都知晓感染HIV带来的危害，同时要正确认识HIV的感染途径，不要歧视HIV感染者，职能部门应多关注HIV感染者，除加大救助力度外，更应该从心里上疏导大家，使HIV感染者能够做到自律。(2)向低危人群招募无偿献血者。针对第1次前来的献血者医生应对其加大征询力度和询问技巧，细心向其解释影响献血的不良行为，使献血者知道救死扶伤的精神，让高危人群自动离开无偿献血者队伍。(3)建立固定献血者队伍，在已知献过血确认合格的人群中，可以通过短信定期提醒参加无偿献血。(4)把好血液质量，实验室积极做好酶免加核酸的检测模式，最大限度缩短HIV检测“窗口期”，采用两遍不同厂家酶免试剂检测的同时还用核酸试剂检测，最终形成综合判断，尽最大努力把好血液质量。