利用肌肉放松训练提升胸外科手术患者肺功能

郭芳利，石 艳

（西安市空军军医大学唐都医院胸腔外科，陕西 西安 710000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选择2018年1月-2019年12月在我院胸外科进行手术的200例患者，将这些患者利用计算机随机软件随机分为观察组和对照组，每组各100例患者。观察组患者中有53例男性患者，47例女性患者，患者的年龄分布为29-88岁之间，平均年龄为（63.59±7.38）岁；对照组患者中有48例男性患者，52例女性患者，年龄分布为26-83岁之间，平均年龄为（64.23±8.63）岁。两组患者的主要疾病种类有肺大泡、食道癌、肺癌等，两组患者的年龄、性别等差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为了研究肌肉放松训练法对于胸外科手术患者肺功能的改善情况，本文采取两组患者差异性护理的方式，具体如下所示：

1.2.1 对照组

对于对照组患者采用常规的呼吸功能训练法。手术之后，医护人员观察患者的康复情况，并指导患者进行常规呼吸功能的训练，具体的训练方法是：患者在身体条件允许的情况下，保持全身自然放松，仰卧于床位。双手放在腹部偏上的位置，紧闭双唇，通过鼻孔缓慢呼吸，呼气和吸气之间可以进行短暂停顿，每组训练持续5分钟；完成之后，患者采用坐立位，将双手放于小腹位置，加大呼吸幅度，每组训练持续15分钟的训练。训练完成之后，患者可以适当放松，调节身体状态。

1.2.2 观察组

医护人员在常规护理的基础上，为患者制定个性化的肌肉放松训练。首先，由专业的医师对患者的呼吸功能进行测评。采用尺子测量患者腹部呼吸尺寸，采用皮尺测量患者呼吸时胸廓起伏尺寸。参照呼吸功能评估与训练标准将肌肉放松训练分为四个等级，等级一，腹部呼吸幅度为0到2厘米，胸廓起伏幅度为0到4厘米。具体的呼吸方式是患者采用鼻子吸气，双唇微张缓慢吐气，患者整个呼吸过程中尽量做到缓慢放松，每个训练过程持续10到15分钟，每天进行3到4次。完成之后指导患者自行排痰，如果无法自行排痰，医护人员需要借助仪器帮助患者排痰。等级二，腹部呼吸幅度为2到4厘米，胸廓起伏幅度为4到6厘米。具体的呼吸方式是患者采用鼻子吸气，双唇微张缓慢吐气，患者整个呼吸过程中尽量做到缓慢放松，持续训练7分钟左右，完成之后再加上吹气球训练，吹气球训练要做到患者无法吹动气球为止，这样训练有助于患者恢复。等级三，腹部呼吸幅度为4到6厘米，胸廓起伏幅度为6到8厘米。具体训练方法是在等级二的基础上，增加腹式呼吸训练，患者将手按住腹部上方，深吸一口气，腹部缓慢隆起，然后憋气3秒钟，在缓慢吐气，吐气时要收紧腹肌，提升腹部膈肌训练，持续训练10分钟左右，这样训练有助于患者肌肉功能恢复。等级四，腹部呼吸幅度为6厘米以上，胸廓起伏幅度为8厘米以上。具体训练方法是患者在日常的行走和部分有氧运动中进行呼吸训练，提升心肺强度。

1.3 观察指标

两组患者经过一段时间治疗和护理之后，观察患者的肺功能评分情况，记录分析患者在手术后一周内是否发生并发症。

1.4 统计学方法

本次研究采用数理统计的方法处理数据，首先通过表格记录数据，然后对收集的一手数据进行有效统计处理，使用SPSS21.0软件对数据进行处理，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结 果

通过对于200例患者的分组肌肉训练发现，通过一段治疗之后，两组患者的身体状况均有所好转，观察组患者的肺功能明显好转，各项肺功能指标均好于观察组患者，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

通过不同的护理干预之后，两组患者的并发症发生情况存在明显的差异，观察组患者中并发症为2例肺部感染，1例呼吸衰竭，并发症发生概率为3%；对照组患者的并发症有5例肺不张，3例肺部感染，3例呼吸衰竭，2例胸腔积液，并发症发生率为13%，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如下表所示。

3 讨 论

由于运动受阻、手术伤痛以及药物作用，使得胸外科手术患者呼吸道粘膜运动能力下降，从而造成了分泌物变得更加粘稠，再加之患者由于手术之后伤口疼痛，患者往往不敢用力咳嗽，最终造成呼吸道痰液无法及时有效的清理。因此，本文研究利用循序渐进的肌肉放训练法改善胸外科手术患者肺功能效果，通过与常规的训练护理方式相比，这种方式可以帮助患者逐渐提升肺部功能，帮助患者排出胸腔内淤积的废气、废液，改善患者的生命体征，降低并发症的发生率，有助于手术后患者的康复。