儿童慢性病延续护理进展探讨

张鲜花

（广西省贺州市人民医院，广西 贺州 542899）

国内的延续护理发展较晚，所以许多护理方案与手段均属于尝试阶段，国外的许多延续护理成果并不能深度贴合我国的国情，医院-社区-家庭的联动管理模式仍存在不足之处。为了解我国儿童慢性病延续护理的实际情况，本次作以下综述。

1 慢性病儿童应用延续护理的可行性

1.1 完善社区专科护理团队

社区中建立慢性病儿童专科护理团队非常重要，关系到每项社区工作的顺利开展，亦是延续护理施行的重要环节。社区应根据实际情况不断健全和完善专科护理团队，制定科学合理的慢性病儿童社区护理工作制度及岗位职责，并组建综合能力强的社区护理管理队伍，使社区专科护理工作更加完善[1]。

1.2 高质量护理服务

社区所属的医疗机构要对社区中的慢性病儿童专科护理队员进行专业的培训，提高社区护理人员的专业能力，使其学习更多有用的新技巧，加强社区中护理管理工作的规范性，保证工作人员的护理内容专业有效，为慢性病儿童提供适宜的延续护理[2-3]。

1.3 加快病情恢复

延续护理能保证患儿在社区中得到专业的护理，所以慢性病患儿经医院治疗病情稳定后，便可出院在家中疗养，故而患儿的住院时间可显著缩短，这也能有效减轻家长的负担[4]。社区的卫生医疗服务中心能为慢性病儿童提供更为细致的护理服务，也能根据儿童的实际情况，指导其进行科学合理的家庭康复锻炼，促使儿童的病情得到有效恢复，加快其病情康复。

2 儿童慢性病延续护理进展

2.1 出院管理计划

慢性病儿童病情治疗稳定时，提前与儿童的家属进行沟通，耐心的将儿童在家中的疗养护理内容进行讲解，叮嘱各方面注意事项，告诉儿童和家属在家中疗养是可行的。全面评估慢性病儿童的病情和身心状况、家庭情况等，为其制定科学适宜的出院管理计划，建立个人档案，详细记录患儿的家庭住址及家属的联系方式[5]。与慢性病儿童所住的社区卫生服务中心联系，将其实际情况和出院管理计划详细告知，提醒工作人员做好接收工作。

2.2 三位一体化管理模式

三位一体化管理模式即医院-社区-家庭的一体化管理，这种管理模式强调将慢性病儿童作为中心，医院和社区共同协作，保证医疗资源互补，并提高医疗资源的利用率，使医疗资源最大化利用，加强医疗资源作用的发挥[6-7]。郭嘉鑫等[8]指出，医院-社区-家庭管理模式对延续护理质量具有显著提高作用，并能为社区中的慢性病患者提供更好的护理服务。社区所属医院定期对社区中的工作人员进行培训，使其学习更多新型的延续护理管理模式，不断提高社区慢性病儿童专科护理服务的质量与水平，保证每项护理工作具有针对性，护理服务内容科学合理且系统，以确保三位一体化的管理模式顺利展开，为慢性病儿童提供更好的服务。

2.3 社区专业知识宣教

社区卫生服务中心定期开展主题知识讲座，聘请专业的慢性病儿童护理专家，在社区中讲解各种专业知识。尹藜蓉等[9]指出，家庭管理对儿童慢性病的康复作用显著，可保证患儿的病情得到持续稳定的控制。动员慢性病患儿及其家属参加知识讲座，使其学习专业的慢性病儿童护理方法，懂得家庭护理中需要注意的事项，学会更多的促患儿病情康复的技巧。设置专门的社区专栏，定期更换专栏中的内容，将新的慢性病儿童临床治护知识分享给社区中的人们，制作慢性病儿童日常防治方法册子，用图文并茂的方式对患儿和家属进行慢性病儿童的专业知识宣教[10-11]。

2.4 云平台随访模式

医院与社区均建立网络平台，将慢性病儿童的信息全部录入，患儿的每次检查信息务必及时记录，确保网络平台中的信息动态更新，医院中的管理人员要对患儿的信息及时查看，根据实际情况对社区中的卫生服务人员进行合理指导，保证患儿得到及时有效的病情治护[12-14]。社区建立“慢性病儿童社区防治”微信群，让患儿家属加入微信群，安排专门的护理人员每天在线答疑1小时，让家属将患儿在家中的具体情况告诉护理人员，并给出专业的护理指导。要求家属每天分享患儿的身体情况、用药和运动、饮食等信息，护理人员将相关信息及时录入电子档案中，以便随时检查和治疗方案调整[15]。医院开设“慢性病儿童延续护理”公众号，请专业的人员进行管理，让每位患儿的家属关注公众号，每天在公众号上发布国内外关于慢性病儿童的治疗与康复新信息，给慢性病儿童提供科学及时的延续护理[16-17]。

3 儿童慢性病延续护理的问题与建议

我国的慢性病儿童延续护理应在借鉴国外研究成果的同时，根据我国的实际情况，探寻一种科学合理且符合国情的模式[18]。注意深度实现延续护理的理念，确保慢性病儿童在家中，便能获得专业的疗养指导，并注重为患儿家属提供购药服务，拓展延续护理的内涵，寻找更多合理的护理服务手段与方法，为慢性病儿童提供全方位的延续护理。