基于护理结局分类的护理干预对前列腺良性增生患者术后康复的影响

余惠蚕，张丽媚，熊幼波

（1.中山大学附属第三医院；2.中山大学附属第三医院；3.广州医科大学附属第五医院，广东 广州 510635）

BPH以尿急、尿频、尿不尽、排尿困难等为主要临床表现，其主要在老年男性群体中发病，且随着社会人口老龄化的问题越来越严重，本病的发病率逐年升高。BPH属于慢性进展性疾病，反复发作，久治不愈，会极大的降低患者的生活质量，同时让患者出现恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪。临床研究发现[1]，BPH患者术后给予合理科学的护理指导，对提高其治疗依从性和临床疗效，改善心理状况具有重要意义。本文将我院收治的110例行BPH手术患者作为试验样本，现需要作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月-2019年8月我院收治的110例行BPH手术患者作为试验样本，全部满足《良性前列腺增生诊断治疗指南》中BPH的相关临床诊断标准[2]。以数字表法为依据分为两组，各为对照组、观察组，病例均为55例。对照组患者年龄在67-84岁内，平均年龄为（73.6±4.3）岁；病程在3-25年内，平均病程为（14.7±3.6）年；观察组患者年龄在68-85岁内，平均年龄为（74.2±4.2）岁；病程在4-26年内，平均病程为（15.2±3.7）年。组间给予临床资料的比较，均为P＞0.05，差异均衡，有可比性。

1.2 方法

术后实施常规护理的为对照组，包括叮嘱患者尽可能避免摩擦术区，以免引起术后出血；及时进行膀胱冲洗，以减轻尿路刺激程度；鼓励和支持患者尽早下床进行活动，出院后叮嘱家属做好居家照顾及护理，定期随访，帮助患者解决康复期间遇到的各种护理问题。术后实施基于护理结局分类的护理干预的为观察组，内容如下：（1）护理评估：由责任护士、研究人员对患者病历进行调阅，同患者及其家属进行交流，依据各项辅助诊断结果、实验室检查结果等评估患者存在的生理、心理等方面的问题，同时评估泌尿专科护理问题；（2）护理诊断的具体分类：①术后并发症的原因导致患者有焦虑情绪出现；②术后摩擦、活动等引起疼痛；③增加的夜尿次数、尿频等影响睡眠质量；④并发症导致排尿异常；⑤潜在并发症引起术后感染发生；⑥术区疼痛感、冲洗膀胱需要进行体位变换；⑦康复期营养状况差。分析护理评估资料后作出相应的护理诊断：焦虑、疼痛、睡眠障碍、排尿异常、导管相关性感染、活动障碍、认知水平低。以《护理结局分类》为参考，最终确定以上7种情况为护理结局。（3）护理方案的制定及实施：①加强对患者的心理安抚、疏导和宽慰，组织各种消遣活动并邀请患者积极参加，转移其注意力，避免其可疑关注并发症，介绍常见并发症的缓解技巧，促使其保持平和稳定的心态；②以标准化疼痛评估法评估并且记录患者的疼痛情况，向医生反馈不同阶段患者的疼痛程度，对镇痛方案进行合理性调整，及时处理镇痛过程中的各种不良反应，指导患者尽早下床进行运动锻炼；③术后6h调整为半卧位，以患者实际需求进行护理用具的选择，缓解术后局部受压情况；④合理调控冲洗速度、压力、冲洗液温度等，做好会阴部干预，留置尿管后避免移动、牵拉，保持流畅的尿流，加强呼吸道、尿道感染的预防，确保手卫生达标；⑤4-6小时可以口服术能饮料或是饮水，6-8小时可以普通饮食，多饮水，多食蔬菜水果类保持大便通畅，避免腹压增高诱发血尿。⑥将松软、舒适的被褥提供给患者，各项护理操作集中在某一时间段内开展，尽可能减少医疗仪器等发出的噪声，营造良好的睡眠环境；⑦将尿管拔出后指导骨盆底肌运动，每天做2-3组，共20-30次。

1.3 观察指标

运用IPSS（国际前列腺症状评分量表）评定患者的下尿路症状，时间为护理前、护理后，得分越高证明的是症状越严重[3]。

1.4 统计学处理

2 结 果

观察组护理前的下尿路症状得分（24.24±4.93）分与对照组（24.77±4.81）分差异不明显，即P＞0.05，而其护理后（8.16±2.54）分则比对照组护理后（10.73±3.75）分低，P＜0.05，有统计学差异。

3 讨 论

BPH作为临床老年男性患者的常见病，其发病率在近年来呈现出明显的升高趋势，由于反复发作的尿频、尿痛、排尿困难等临床症状，导致患者的生理健康、心理健康受到了很大的影响，所以对于开展手术治疗的BPH患者，需要做好术后护理工作的配合。

护理结局分类是以患者护理结局作为导向，以症状、体征表现作为依据将护理问题提出，制定和实施具有明确护理目标的护理措施，帮助患者更好的解决术后遇到的各种护理问题。BPH术后护理中开展基于护理结局分类的护理干预，不仅可以对患者的术后前列腺症状进行有效改善，还能缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高其遵医行为，进而显著提高其护理质量，改善预后。

本次实验发现，观察组护理后比对照组护理后的下尿路症状得分低，组间差异为P＜0.05。由此表明，基于护理结局分类的护理干预可有效促进BPH患者的术后康复，改善前列腺功能，值得在临床中普及推广。