思维导图在新护士规范化培训中的应用

张喜燕

（山西省儿童医院，山西030013）

思维导图（mind map）是由英国学者托尼·巴赞于20 世纪70 年代创造的一种笔记方法，它的核心思想就是把逻辑思维和形象思维相结合，全面调动左右脑的潜能[1]。思维导图学习是利用文字和树状图的方式将学习内容以图画的形式画下来，将知识元素按照内在关系建立一种形象化的语义网络，使隐性思维显性化、可视化，是一种将放射性的思考具体化的方法[2]。目前，思维导图广泛用于各个学科领域[3]。现代护理学是一门融合自然科学、人文科学、社会科学知识和临床技能的应用学科[4]，要求护理人员具有全面、系统的知识体系[5]，并对护士的学习能力、沟通能力及思维能力等提出了更高的要求。杨婷婷等[6]的一项关于思维导图在国内护理教育及临床护理中的Meta 分析结果显示，思维导图护理教学效果与传统方式比较差异有统计学意义。规范化培训（以下简称规培）是护士继续教育的关键组成部分[7]，是护理人才梯队培养的重要环节。我院新入职护士规培过程中存在核心制度掌握较差、理论考试及操作考试成绩欠佳、常规教学方式效果差的问题，故在教学过程中引入思维导图培训方式，引导护士应用思维导图树状结构的呈现形式进行思考，取得了较好的教学效果。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2017 年—2018 年新入职的126 名护士为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组各63 人。观察组：护士年龄（23.52±0.63）岁，入职考试成绩为（91.07±0.56）分；对照组护士年龄（23.87±0.37）岁，入职考试成绩为（91.34±0.67）分，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。两组培训周期均为2 年。

1.2 方法 对照组采用常规培训方法，新护士集中进行岗前培训后入科轮转，由带教老师负责入科教育，包括科室环境及制度介绍、健康指导、核心制度、理论知识及操作示教等，带教模式为常规讲课、培训。观察组由我院教学质控组组长采用思维导图教学模式对新护士进行培训。

1.2.1 思维导图在护理核心制度教学中的应用 掌握护理核心制度是提升护理人员风险意识、规避护理风险、提升护理质量的关键[8]，对新护士有着极其重要的意义。传统的口头指导形式属于灌输式教学，知识凌乱难以理解、记忆，往往达不到预期培训效果[9]；采用思维导图对新护士进行培训可以激发护士的学习兴趣，能够使抽象内容具体化、文字图像化[10]。将护士交接班制度、分级护理制度、执行医嘱制度及护理查对制度等护理工作核心制度采用思维导图模式进行画图整理，帮助记忆。以图文并茂的树状结构形式，将各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图连接起来[11]。如护理查对制度学习，中心的主题框内是护理查对制度，二级分支分别是服药查对制度、医嘱查对制度、输血查对制度、注射查对制度、输液查对制度、操作查对制度、新生儿查对制度、手术物品清点查对制度、消毒供应中心查对制度，三级分支为查对的时机、查对的方式、查对的内容等，四级分支则为每项制度的具体案例分析。

1.2.2 思维导图在护理操作培训中的应用 熟练掌握护理操作技术是成为一名合格护士的基本条件[12]。新入职护士护理操作的熟练水平直接影响病人对医院的满意度[13]。传统护理操作培训是一人示范、众人观摩的学习方式[14],难以做到让每位参与人员都熟练掌握护理操作的关键点及注意事项，影响培训质量。常规护理操作示教结束后，引导护士绘制思维导图，能够提高护理操作培训合格率。首先，向护士简要介绍思维导图的定义、作用及绘制方法。然后将思维导图引入护理操作流程中，将护理操作的主题写于正中央，即确立中心点[15]，接着绘制二级分支，如操作前用物准备、环境评估、病人病情状态评估等；三级分支中，罗列更为细节的要点，如操作流程、技术难点及口述注意事项等；四级分支为每个步骤的注意事项，主要记忆点。如此层层推演，思维相交，将逻辑脉络串联呈现出来[16]。最后，用数字标记，将各级分支与各自对应的主题连接起来，各级分支用不同的颜色表示。绘制过程中酌情留出一定空间，以备需要时添加内容。护士熟练掌握思维导图的绘制方法后，根据思维导图的思路反复练习操作，快速记录操作要领，从而提高操作水平。通过绘制思维导图，规培护士可以了解自己对所学知识的掌握情况，也间接反映了科室带教质量。

1.2.3 思维导图在常见病护理常规培训中的应用护理常规是根据每种疾病的特点、规律变化制定的具体护理指导，新护士进行护理常规培训能够提升新护士对病情变化的预见性[17]，是提升护理质量的关键。传统培训方法多采用多媒体教学，新护士处于被动接受状态，很难由点及面，在脑中形成一个完整体系，在实际工作中无所适从[18]。思维导图作为一种认知工具，不仅可以提高护士学习效率，同时作为一种教学策略，可以提高科室教学效率。思维导图利用关键词、图形和连线，可以把常见疾病的护理常规清晰地呈现出来，理清疾病之间的脉络关系，抓住学习重点，掌握整体框架，方便对所学知识的融会贯通，增加了教学互动[19-20]。

1.2.4 思维导图在儿科理论知识培训中的应用 儿科护理理论知识涵盖了儿科护理知识、基础护理知识、解剖生理知识、病理及生理知识、医院感染知识5 部分，通过绘制思维导图，帮助护士掌握儿科护理理论的整体框架、重点及难点。护士独立完成思维导图的绘制工作后，首先要作自我评价；其次小组成员相互交流，通过讨论让每位成员的认知得到扩展和完善，最后每组推选1 名代表参加小组交流。带教老师针对护士绘制的思维导图进行分析，讨论存在的问题及改进的思路，帮助护士了解和梳理知识层次。最后进行考核。

1.3 效果评价 培训后组织了5 次考试，比较两组护士考试成绩。其中核心制度满分为30 分、护理常规满分为30 分、理论考试成绩满分为20 分、操作考试成绩满分为20 分。护理核心制度考试成绩包括护理查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、消毒隔离制度、抢救工作制度考试成绩，各20 分；理论知识考试成绩包括儿科护理、基础护理、病理生理、解剖生理、医院感染考试成绩，各20 分；疾病护理常规考试成绩包括呼吸道疾病、消化道疾病、外科疾病、重症疾病、传染性疾病考试成绩，各20 分；操作考核成绩包括静脉留置针穿刺、皮内注射、心肺复苏、动脉血标本采集、鼻导管吸氧技术考试成绩，各20 分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士考试成绩比较（见表1）

表1 两组护士考试成绩比较（±s） 单位：分

表1 两组护士考试成绩比较（±s） 单位：分

组别对照组观察组t 值P人数63 63核心制度20.89±3.00 23.13±3.00-7.462＜0.01护理常规20.10±2.50 22.29±2.75-25.340＜0.01操作考试成绩12.48±2.25 14.55±2.00-5.458＜0.01理论考试成绩14.08±2.25 14.83±2.00-1.977＜0.05

2.2 两组护士核心制度考核成绩比较（见表2）

表2 两组护士核心制度考核成绩比较（±s） 单位：分

表2 两组护士核心制度考核成绩比较（±s） 单位：分

组别对照组观察组t 值P人数63 63护理查对制度12.32±1.50 14.31±1.75-11.348＜0.01分级护理制度10.89±1.00 14.92±2.00-24.267＜0.01医嘱执行制度12.43±2.25 14.91±2.25-11.989＜0.01消毒隔离制度12.67±3.50 14.79±1.50-7.320＜0.01抢救工作制度11.30±1.50 14.32±3.00-14.758＜0.01

2.3 两组护士理论知识考核成绩比较（见表3）

表3 两组护士理论知识考核成绩比较（±s） 单位：分

表3 两组护士理论知识考核成绩比较（±s） 单位：分

组别对照组观察组t 值P人数63 63儿科护理11.34±1.25 14.31±1.75-18.267＜0.01基础护理10.94±1.25 14.92±2.00-23.728＜0.01病理生理12.15±1.75 14.79±2.25-13.644＜0.01解剖生理12.08±3.00 14.62±2.00-9.555＜0.01医院感染11.18±1.5 14.42±2.5-17.466＜0.01

2.4 两组护士疾病护理常规考核成绩比较（见表4）

表4 两组护士疾病护理常规考核成绩比较（±s） 单位：分

表4 两组护士疾病护理常规考核成绩比较（±s） 单位：分

组别对照组观察组t 值P人数63 63呼吸道疾病10.47±2.25 14.16±1.75-19.789＜0.01消化道疾病10.69±1.25 14.92±2.00-24.891＜0.01外科疾病12.18±1.75 14.98±2.25-13.788＜0.01重症疾病12.08±3.00 14.91±2.00-10.347＜0.01传染性疾病10.89±2.00 14.36±2.25-17.851＜0.01

2.5 两组护士操作考核成绩比较(见表5)

表5 两组护士操作考核成绩比较（±s） 单位：分

表5 两组护士操作考核成绩比较（±s） 单位：分

组别对照组观察组t 值P人数63 63静脉留置针穿刺9.54±3.00 14.11±1.75-21.099＜0.01皮内注射10.79±1.25 14.96±2.00-25.341＜0.01心肺复苏12.52±1.75 15.27±2.00-13.697＜0.01动脉血标本采集10.48±3.75 14.52±2.50-13.374＜0.01鼻导管吸氧技术10.95±2.00 14.91±2.25-19.349＜0.01

3 讨论

3.1 思维导图教学模式提高了新护士的综合考试成绩 本研究结果显示，思维导图可以借助文字、图像、色彩和线条等组成的简单、清晰的图形把复杂内隐的思维过程显性化，便于理清思维脉络，把复杂的问题简单化，层次分明，思路条理，逻辑关系更加简明清晰，激发学习者改变学习方式，由粗到细，由总干到分支，由近端到远端，使思维进行延续式有条理的发散，使思维过程变得具体、形象、直观、易懂[21]，让临床护理实践画面呈现在眼前，把握儿科护理的整体性和系统性，有利于新护士临床评判思维的培养。

3.2 思维导图教学模式提高了新护士的核心制度、理论知识、护理常规及操作的掌握程度 思维导图的应用能够帮助新护士有效地组织、优化和整合学习内容。借助视觉感官刺激的关键词、符号、颜色和联想意象等，增强记忆力，进而提高教学和学习的效率，提高考核成绩。

3.3 思维导图教学模式提高了新护士的主动学习能力 思维导图教学模式改变了传统的“填鸭式”教学方式，教师能够更清晰地呈现知识的框架结构并进行教学[22]，提高了新护士的主观能动性，在绘制过程中，能认识问题、发现问题、思考问题和解决问题，且便于团队合作能力的提升[23]。新护士反馈绘制思维导图一定程度上减少了文字的单纯抄写工作，增加了护理工作中思考的过程，从而提高了学习效率。

综上所述，思维导图不仅是一种高效的培训方法，同时也有助于培养护士形成一种良好的思维方式[24]。将思维导图运用于新护士规培教学过程中，简便实用，效果明显。目前，思维导图教学模式在国内发展尚处在探索、研究阶段，其在国内护理教育中的应用还存在局限性[25]，如护士电脑运用不熟练，手工画图在更改时容易出现返工现象，应在今后教学过程中，结合各科室教学特点，进一步提高思维导图的制作能力及应用水平。