柴胡桂枝汤加减治疗更年期综合征的临床效果分析

林娣

更年期综合征是由于月经停止,女性的卵巢功能开始减退,孕激素和雌激素分泌减少,还会减弱下丘脑垂体的功能,导致妇女植物神经紊乱,内分泌也发生失调。更年期综合征的主要症状是月经发生变化、出汗及潮红、潮热等；合并症较多,如胸闷、心悸、心理状态发生变化等,对妇女的健康和生活质量均造成一定程度的影响,因此,必须实施有效的治疗方案,提升治疗效果［1］。对于本病的治疗,依照中医来说多数是宗肾虚之说,而单纯的补肾治疗虽然有一定的疗效,但是效果并不明显。在治疗实践中发现柴胡桂枝汤加减治疗效果理想,本研究对其疗效进行进一步评价,研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2018 年3 月～2019 年3 月期间收治的50 例更年期综合征患者,临床表现均为多梦失眠、暴躁易怒、五心烦热、疲惫乏力、出汗、月经不规律等。采用抽签方式将患者分为实验组和对照组,各25 例。实验组患者年龄42～56 岁,平均年龄(49.15±10.35)岁；病程2～5 年,平均病程(3.12±1.45)年。对照组患者年龄42～56 岁,平均年龄(49.30±10.28)岁；病程3～4 年,平均病程(3.38±1.56)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均确诊为更年期综合征；②患者与家属均在知情同意情况下参与临床试验。排除标准：①严重的精神障碍患者；②重要器官有严重疾病患者；③不是自愿参与到临床试验中的患者。

1.3 方法 对照组患者实施常规治疗,即给予患者激素替代药物,主要包括孕激素制剂、雌激素活性调节剂、雌激素制剂,针对不同的症状再给予相应的对症缓解药物。实验组实施柴胡桂枝汤加减治疗,中药组方：柴胡、桂枝各10 g,黄芩10 g,龙骨30 g,炒白芍10 g,淫羊藿12 g,牡丹皮12 g,姜半夏12 g,党参15 g,炙甘草10 g,地骨皮15 g,仙茅30 g,墨旱莲12 g,麻黄根15 g；以患者的症状进行加减,针对手足麻木、腰膝酸软、形寒肢冷的患者增加淡附片6 g、杜仲20 g；针对肌肤萎黄、面色不好的患者增加鸡血藤30 g、当归10 g；针对口臭、口苦的患者增加炒麦芽30 g、黄连3 g；针对气虚的患者增加茯苓30 g、炒白术20 g、黄芪20 g［2］；用水煎服,其中龙骨先煎,1 剂/d。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果及治疗满意度。疗效判定标准：患者的临床表现完全消失评价为痊愈；患者的临床表现得以改善评价为有效；当患者的临床表现与治疗前相比无变化评价为无效。治疗总有效率=痊愈率+有效率［3］。采用本院自制问卷调查患者满意度,分为非常满意、满意、基本满意及不满意,总满意度=(非常满意+满意+基本满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗的满意度比较 实验组患者治疗的总满意度为92.0%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%),%］

表2 两组患者治疗的满意度比较［n(%),%］

3 讨论

在中医看来,更年期综合征归属“绝经前后诸症”、“脏躁”范畴,营卫失调、脏气虚衰、七情内伤致使心理和生理机能发生衰退的病症［4］。更年期综合征患者常常伴有肝气郁结、心肾不交、气血失调、冲任空虚、寒热错杂、肾气虚衰等症状［5］。在治疗中常常予以患者滋阴药物或食物进行治疗,但是治疗效果并不理想,在中医看来,治疗要坚持“疏通、调节、补充、收敛”的原则。针对更年期综合征治疗中医医师普遍认为应专主于气,本研究柴胡桂枝汤治疗方案中,发挥疏郁散结合疏肝理气功效的中药成分为黄芩和柴胡,而发挥降逆化浊功效的中药成分为半夏,促进人体气恢复正常的升降［6］。而白芍发挥和营的功效,桂枝发挥通阳的功效,一起发挥气血内调、营卫外调的功效,达到阳秘阴平的效果,主要治疗精神心理症状。由于患者年龄增长,身体各项机能均呈现衰退的状态,脾肾也呈现亏损的状态,因此,必须加强补充,柴胡桂枝汤组方中发挥健脾补气功效的炙甘草和党参,发挥补肾益阳功效的为仙茅和淫羊藿,发挥补血滋阴功效的当归和墨旱莲,以此发挥补气血的作用,充盈肾精［7］。伴随疾病时间的延长,患者呈现虚阳浮越的状态,因此治疗方案中予以发挥收敛潜阳功效的麻黄根和龙骨,达到水火相济和心肾交泰的目标［8］。针对患者其他症状予以加减治疗,以此达到对症治疗的效果。在对患者进行药物治疗的同时强调对患者进行心理干预,以达到气血平和、阴阳平衡的效果［9］。并且提醒患者在生活方面要特别注意,规律生活,加强运动,食物要尽量多摄入高蛋白、含铁丰富的食物,可选择补血、益气、健脾功效的食物,禁食辛辣的食物。常规治疗采用激素替代药物,如果长时间服用,则要承担致癌的危险性［10］,同时也有各种不良反应发生,也会导致肥胖,治疗效果不佳。本研究与常规激素替代药物治疗相比,获得了较为理想的治疗效果。

综上所述,更年期综合征实施柴胡桂枝汤加减治疗方案获得了理想的疗效,适合治疗推广。