西格列汀联合恩格列净治疗难治性糖尿病效果研究

王丹

临床治疗过程中,部分2 型糖尿病患者即使应用较大剂量的胰岛素,血糖水平依然控制不理想,糖化血红蛋白难以达标,这类糖尿病被称为难治性糖尿病［1-3］。按照该病的发病机理来看,该病是一种人体代谢功能障碍缺陷疾病,如果不及时给予治疗,将会对患者自身健康造成严重的损害。因而需要采取科学的治疗措施,以西格列汀联合恩格列净作为难治性糖尿病患者治疗中的药物,具有一定的优越性,不仅能够提高患者临床治疗水平,同时也能为患者治疗指标改善提供帮助［4］。本研究选取80 例难治性糖尿病患者为研究对象,分析西格列汀联合恩格列净治疗难治性糖尿病效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2019 年10 月收治的80 例难治性糖尿病患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各40 例。其中,实验组男22 例,女18 例,平均年龄(63.15±3.25)岁；对照组男24 例,女16 例,平均年龄(62.56±3.15)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有研究患者均符合难治性糖尿病诊断标准,排除患有严重精神疾病及沟通交流障碍患者。本研究经伦理委员会批准,患者及其家属知情,签署同意书。

1.2 方法 对所有参与研究患者进行胰岛素治疗方案制定,以强化治疗方案为主,主要为超长效胰岛素联合速效胰岛素多针治疗方案。在此基础上,对照组给予磷酸西格列汀片(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20171012,规格：100 mg)治疗,100 mg/次,1 次/d,持续治疗3 个月。实验组在对照组治疗基础上联合使用恩格列净(上海勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字J20171073,规格：10 mg)治疗,用药方法为：10 mg/次,1 次/d,持续治疗3 个月。观察患者治疗效果,并且在患者治疗过程中,监测患者血糖水平,就患者胰岛素用量作出统计,测量患者糖化血红蛋白水平,最终用于观察患者治疗效果［5］。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后糖代谢情况,包括空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白,患者血糖达标时间、胰岛素用量。比较两组患者血糖达标时间、胰岛素用量以及糖化血红蛋白水平,对比中采用全员检查方式,最终统计组内所有人员的血糖达标时间和胰岛素用量,然后求出平均值,用于组间对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后糖代谢情况比较 实验组患者治疗前空腹血糖为(13.56±3.25)mmol/L、餐后2 h 血糖为(19.53±1.25)mmol/L；治疗后,空腹血糖为(9.63±1.25)mmol/L、餐后2 h 血糖为(12.32±2.25)mmol/L。对照组患者治疗前空腹血糖为(14.05±1.15)mmol/L、餐后2 h 血糖(19.86±2.35)mmol/L；治疗后,空腹血糖为(11.36±1.25)mmol/L、餐后2 h 血糖(16.20±2.04)mmol/L。两组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,实验组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者血糖达标时间、胰岛素用量比较 实验组患者血糖达标时间(4.53±0.12)d、胰岛素用量(0.54±0.21)U/(kg·d)显著优于对照组的(6.53±3.21)d、(0.98±0.32)U/(kg·d),差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组患者治疗前后糖化血红蛋白水平对比 治疗前,两组患者糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义 (P＞0.05)。治疗后,实验组患者糖化血红蛋白水平(6.52±0.12)%低于对照组的(8.15±0.21)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者血糖达标时间、胰岛素用量比较()

表1 两组患者血糖达标时间、胰岛素用量比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后糖化血红蛋白水平对比(,%)

表2 两组患者治疗前后糖化血红蛋白水平对比(,%)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

40 年来,随着我国人口老龄化及生活方式的变化,糖尿病从少见病变成一个流行病。糖尿病患病率逐渐飙升至10.4%［6］。庞大的患病人群,为该病的治疗带来了一定的难度,如难治性糖尿病就是临床治疗中比较难以攻克的一项病症。由于难治性糖尿病的反复性较强,因而需要采取科学的治疗措施,从而能够有效改善患者病症,延缓并发症发生发展,改善预后［7,8］。

经过临床研究分析后得出,西格列汀联合恩格列净的治疗效果要相对较好［9］。患者在治疗后,相关指标的控制水平有了显著改善,尤其是糖代谢水平和糖化血红蛋白水平比较上,更是有了显著优势［10］。对于难治性糖尿病患者治疗而言,科学的控制胰岛素用量也是非常关键的,因而在临床治疗中,需要就以上治疗控制方案作出科学的分析。通过西格列汀联合恩格列净治疗后,恰巧能够减少胰岛素剂量,对患者自身病情的控制和协调具有显著优势,明显的改善了患者治疗效果,为临床工作落实提供了帮助［11,12］。

杨廷强等［13］通过研究指出,在难治性糖尿病患者临床治疗中,为了能够提高患者治疗效果,需要针对患者治疗中的血糖水平控制工作作出科学的分析,只有处理好患者治疗中的血糖控制水平,这样才能提高患者治疗能力［9］。在西格列汀联合恩格列净的治疗中,可以有效改善患者血糖水平,满足了患者自身治疗需求。张秀芹指出,西格列汀联合恩格列净应用到难治性糖尿病患者治疗中,能够缩短患者血糖达标时间,对患者胰岛素的用量控制具有显著优势,因而可以在临床治疗中,将该种治疗方法推广,以此为患者治疗工作实施能力提升奠定基础,展示出患者临床治疗特色［14］。

本研究结果显示,治疗后,实验组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平、患者血糖达标时间、胰岛素用量及糖化血红蛋白水平均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者治疗的总体改善情况优于对照组,这对于患者病情的控制及治疗而言是非常关键的。

综上所述,在难治性糖尿病患者治疗中,西格列汀联合恩格列净治疗能够提高患者治疗效果,对患者自身病情的控制和改善具有重要指导意义。因而可以在患者临床治疗中,该种联合用药方案值得推广。